大便有鮮血

問題:大便有鮮血...?
血便:可以是便中有血,也可以是直接由肛門口解出的鮮血,在整個消化道中,上消化道的出血其實必須要到大量出血時才可能發生血便,否則多半以解黑便或貧血來表現。 而小腸、大腸、直腸及肛門口的出血,則只要有一定的量,就會以血便來表現;其中又以大腸到肛門口的出血較常見,所以,在診斷時,對病人的年齡,身體是否有其他疾病,過往病史等基本病史很重要。
原因: 下消化道出血以大腸息肉、大腸癌症、大腸潰瘍（發炎性大腸疾病或感染性等腸炎造成）、血管炎及痔瘡、肛裂..等。
檢查:而在排除上消化道大量出血的可能時,大腸鏡檢是首選,對無法排除上消化道出血的可能時,胃鏡是必要的,但對於大腸鏡和胃鏡都無法找出病因時,血管攝影、磁共振檢查、小腸鏡檢、甚至剖腹探查都有可能要執行,以找出出血的來源再加以治療。
就痔瘡而言,不同類型,其出血情況都不同---瘡的分類: 痔瘡可依位置分為內痔和外痔，或合併稱為內外痔或混合痔。(一)外痔:位於齒狀線外側,可分為栓塞性外痔和肥厚性外痔。 1.栓塞性外痔:是因為外痔靜脈叢內的靜脈局部性血流阻塞產生栓塞或血塊阻塞。血塊的大小不一。 2.肥厚性外痔:外痔靜脈叢內靜脈曲張並有周圍結締組織的慢性增生肥厚所形成。 3.肛門垂皮:是肛門周圍皮膚變形或皺摺所致。常常是栓塞性外痔,其栓塞血塊器質化纖維化後遺留下來的皮皺。有時是痔瘡手術後遺留下來的皮皺。(二)內痔:位於齒狀線內側,可依脫出的程度分為四度。 第一度:為內痔血管墊由內靜脈叢靜脈異常曲張,動靜脈相通異常擴張,血管墊內結締組織增生而擴大腫脹,突出於肛門管內,或排便時因內痔靜脈叢充血輕微脫出到肛門口,便後即消失,但未脫出。 第二度:為內痔血管墊繼續腫脹並粘膜下層固定纖維斷裂,內痔較大,不但突出於肛門管內,排便時也會突出於肛門外,但便後可自行縮回肛門管內。 第三度:痔瘡是指排便時內痔會突出於肛門外,而且無法自行縮回,需要用手推回肛門內。 第四度:痔瘡則是內痔完全脫出無法縮回,也無法推回;又稱脫肛。 **內痔也會發生栓塞，稱為栓塞性內痔。症狀 :痔瘡在任何年齡都可能發生,只是小孩比較少見而矣,痔瘡病人通常以20~50歲者居多,男女發生率大致相同,但不一定都有症狀,並以無症狀者居多。痔瘡的症狀包括出血、脫出和脫肛、肛門痛、肛門邊硬塊,以及痔瘡栓塞等。出血是最常見也是初見的症狀,血液通常是鮮紅色的動脈血, 出血量則不一定, 輕微者在糞便上沾一點或擦肛門的衛生紙上可見一點血 ,或排便時血會滴下來;嚴重時,每次排便時都會多量出血,痔瘡長期出血也可能導致貧血。內痔是無痛性點滴狀出血;外痔才是疼 痛性出血。由於其他許多疾病,如大腸直腸癌、大腸炎、息肉等,也會有出血的症狀;因此,經常有出血狀況的人最好 能請 醫師檢查確定,以免誤將之視為痔瘡出血而延誤治療。痔脫出和脫肛也是常見的症狀。脫出又分內痔脫出和外痔脫出,內痔脫出又稱脫肛,脫出的外痔則稱為肛門垂皮;脫肛可依內痔脫出的程度分為四度。脫肛也是常見的症狀,脫出的程度與大小不定,脫肛即指第三度或第四度痔瘡;第三度的病人比較嚴重時不僅排便後必須用手整復壓回,在腹壓升高時,如打噴嚏、咳嗽、用力舉重、運動，甚至排氣時,即可能導致脫出,需要用手整復。第四度痔瘡即脫出的內痔無法整復縮回,繼續脫出狀態者,第四度脫肛可分為急性和慢性;急性者是指脫出後發生內括約肌緊縮,使痔瘡血流發生阻礙而加重栓塞,水腫,致使脫出的內痔無法縮回的緊急狀態,需要緊急處理。慢性脫肛往往合併有肛門濕潤感及肛門搔癢感,可能是脫出的內痔粘膜或肛門腺分泌的粘液刺激或感染所引起。

**按你的情況,可先找醫生檢查,明確原因後,治療方可湊效,