及早預防糖尿眼

隨著人口老化、肥胖和缺乏運動人口比例上升，本港糖尿病發病人數估計已接近七十萬。糖尿病可破壞人體的血管健康，而眾多器官中，視網膜的微細血管最易受影響，每年就有近二百名患者，因糖尿上眼而造成失明。中西專家均同意，與其事後亡羊補牢，還是早作預防為上。　　西醫指現病徵視力已損　　眼科醫生陳偉民解釋，眼底有大量微細血管供應眼部氧氣和營養。如血糖過高，會令這些微細血管變得脆弱和愈具滲透性，最終增加出血風險，導致眼部和視網膜缺氧。其次，缺氧亦會令眼底出現血管增生，同樣可損害視力，嚴重者更可引發玻璃體出血、青光眼，甚至視網膜脫落等。　　據統計，約5%至10%糖尿病患者可併發糖尿眼，而約2%的糖尿病患者會因糖尿眼而致失明，如有高血壓、高膽固醇和腎病，則視力受損的風險會更高。「雖然近九成糖尿眼問題均有法可治，但可惜大部分人都難以即時察覺是否有糖尿眼問題，因而錯失救治黃金期。原因為近九成糖尿患者，可完全沒有徵狀，故很多糖尿病人不知道已患病多年，更遑論主動進行眼底檢查。直至出現視物模糊時，病情多已屬中、後期，除治療難度增加外，受損視力亦難以完全復原。」陳稱。　　病控得宜仍存風險　　部分人誤以為糖尿病控制得宜，即可完全避免糖尿眼，但陳醫生表示，雖然血糖控制較好，以及血脂、膽固醇、血壓和腎功能維持正常，均有助減低患糖尿眼風險，但卻難以完全免疫。因仍須計算遺傳基因因素，有人天生具有保護眼睛基因，故即使風險因素增加，仍較難患糖尿眼，相反基因具缺陷者，則易患眼疾。　　建議即使糖尿病控制理想，任何糖尿病患者均應每年進行眼底攝影檢查，透過特效攝影機拍攝眼底情況，以判斷視網膜、視神經、血管、黃斑點等眼底健康，以及是否有血管增生等問題。如血糖控制不佳，或具上述風險因素，更應至少每半年檢查一次。　　新注射劑紓緩病情　　傳統上治療糖尿眼，中度患者多以雷射激光，封閉破裂微細血管和減少血管增生問題，較嚴重者更須以複雜手術進行治療。2005年時，注射式藥物「抗血管增生劑」的面世，成為新一代治療輕至中度糖尿眼的主流療法。抗血管增生劑注射入眼球後，可抑制血管收縮、增生，並改善血管滲漏問題及水腫情況，但因藥效只可維持一段時間，故當病情復發即須再次注射。「及早發現是防治糖尿眼的重要前提，因視神經細胞受損後無法復原，如過遲才發現，大量神經細胞已死亡，再進行治療亦只能搶救餘下的細胞，視力亦只可作有限度的恢復。」陳補充。　　■藥物注射配合激光，有效治療糖尿眼和預防復發。　　■檢查前須先以藥水放大瞳孔，或致數小時視力模糊。　　■糖尿眼非旦夕即會惡化，但諱疾忌醫卻易錯失治療良機。

Sources:
星島日報