在大陸剖腹產的話,保險可理賠嗎?

你好 小弟保險業菜鳥阿智 個人看法

請問板主保單內容是否有醫療保險？

有 有機會賠 沒有 沒機會賠

請問板主為何要剖腹產？

自己想要剖腹產 不賠

醫生判斷必須剖腹產 賠 但要達以下條件（每間公司有點不同）

1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
6.子癲前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。
10.妊娠毒血症。
11.先兆性流產。
（ 二） 因醫療行為所必要之流產， 包含：
1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.有醫學上理由， 足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.有醫學上理由， 足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
（ 三） 醫療行為必要之剖腹產， 並符合下列情況者：
1.產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（ 經產婦超過14 小時、初
產婦超過20 小時），或第一產程之活動期子宮口超過2 小時仍無進一步擴張，或
第二產程超過2 小時胎頭仍無下降。
2.胎兒窘迫， 係指下列情形之一者：
a.在子宮無收縮情況下， 胎心音圖顯示每分鐘大於160 次或少於100 次且呈持續
性者， 或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘30 次且持續60 秒以上者。
b.胎兒頭皮酸鹼度檢查PH 值少於7.20 者。
3.胎頭骨盆不對稱係指下列情形之一者：
a.胎頭過大（ 胎兒頭圍37 公分以上） 。
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰（ 胎兒體重4000 公克以上） 。
c.骨盆變形、狹窄（ 骨盆內口10 公分以下或中骨盆9.5 公分以下）並經骨盆腔攝
影確定者。
d.骨盆腔腫瘤（ 包括子宮下段之腫瘤， 子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨
盆腔腫瘤） 致影響生產者。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次（ 含） 以上的死產（ 懷孕24 周以上， 胎兒體重560 公克以上） 。
8.分娩相關疾病：
a.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症。
c.胎盤早期剝離。
d.早期破水超過24 小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病：
（ a） 嚴重心律不整， 並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產
者。
（ b） 經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病， 並附診斷證明
。
（ c） 嚴重肺氣腫， 並附胸腔科專科醫師診斷證明。
f.兩次（ 不含） 以上之剖腹產或曾有子宮上段剖腹生產。

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要滿足上面其中一樣才理賠

然後到大陸當地合法 醫院就診即可

請準備

診斷證明書 （請寫清楚內容 不要疑似）

收據 （每張都要）

然後這些文件請當地海基會辦事處認證 即可

2010-12-09 13:00:03 補充：
哈 現在一堆也是阿

不過寶寶還是自然產比較好吧？

2010-12-10 17:32:30 補充：
呵 板主 你還是要依照條款

只要不符合條款 保險公司是不會賠的

保險公司不是慈善企業阿

2010-12-10 17:35:26 補充：
那你去大陸之前

先跟業務員拿保險金申請書吧

通常申請理賠要

診斷證明

收據

保單或其謄本

保險金申請書

2010-12-10 20:37:07 補充：
你有看到我貼的條款嘛？

要其中一種才賠（每家條款略有不同）

還有：
如果你保的醫療險，是早期的醫療險，請注意：有很多保險公司都把「生產」列為「醫療險」的「除外責任」哦！

你必須先在大陸當地找到合法醫院就診並取得診斷證明書最好是越詳細越好 例如傷口幾公分 縫幾針 診斷證明及費用收據...等收據請每張都保留然後前往當地的海基會辦事處完成文件的認證請注意大陸地區的醫藥費用一定要經過海基會認證才有效力喔回國後可先到健保局申請退費 最後再向保險公司申請理賠 永旭保經李小姐&居先生

如果保險公司要您在大陸開立的醫院診斷書須經過海基會“公證”後才認可的話，那就夠您忙的。目前勞保住院給付就是如此。