肝血管栓塞有什麼後遺症?

肝動脈血管栓塞術（Transcatheter Arterial Embolization 簡稱TAE ）

肝動脈栓塞術是由放射線專科醫師執行。患者須躺在血管攝影機的平台上，經局部消毒及局部麻醉後，醫師會使用針頭由鼠蹊部穿刺進入股動脈，確定針頭進入股動脈後再將導管置入，沿著股動脈、腹部大動脈而深入肝動脈內。醫師會先在這些血管分枝注入顯影劑，進行血管攝影，以了解肝動脈的分布、肝門靜脈的暢通度及腫瘤的位置、大小及數目等。經評估若患者適合做肝動脈栓塞，則醫師會盡量將導管送到接近肝癌的地方，然後注入含碘的油性栓塞物質(Lipiodol)及抗癌藥物之混合液，阻斷其動脈血流，及使肝癌細胞壞死。

正常肝臟有70-75﹪的血液是由門靜脈所供應，而有20-30﹪是來自肝動脈，而患有肝細胞癌的患者，其癌細胞之生長所需血液90-95﹪來自肝動脈。肝動脈血管栓塞術是利用導管將栓塞物質或抗癌物質注入肝動脈使肝動脈閉塞，而肝癌細胞因會缺少養份之供應而壞死。正常肝細胞則由門靜脈供應血液，仍可保持其機能。

治療後病人會因癌細胞之壞死或抗癌藥物的作用而引起上腹部疼痛、發燒、甚至嘔吐現象，其均會在一週左右消退。而其它合併症有胃腸道出血、膽囊壞死、脾臟膿瘍、肝膿瘍、急性胰臟炎、阻塞性黃疸等等，這些併發症的頻率並不高。

對於執行肝動脈栓塞治療，肝癌病患之選擇，若有肝硬化、門靜脈阻塞、黃疸、低血壓時，則須格外小心。一般而言，肝動脈栓塞術對於大型肝癌、肝功能代償良好的患者，效果不錯，但它可能造成非肝癌部份的肝細胞壞死，所以對肝功能已失代償的肝癌患者，做完肝動脈栓塞術後可能會引發進一步肝衰竭而致死，另外尚有肝動脈栓塞後症候群。以及肝動脈栓塞術的技術上較困難，特別是已有動脈硬化的老年患者，因此對於不適合作肝動脈栓塞術者、小型肝癌（小於5或3公分）、肝癌數目小於三個者，則以經皮酒精注射法較適合。

術後注意事項
1. 栓塞後病患常有腹痛現象，一般症狀治療即可。但若產生劇痛或反彈痛，應考慮缺血性膽囊炎、缺血性腸炎、潰瘍，甚至產生穿孔。
2. 栓塞後 2-3 天內 ， 病患會有發燒現象 ， 一般給予 NSAID 或 acetaminophen ， 即可退燒。
3. 若病患持續發燒不退，應考慮有感染現象，需給予抗生素治療並做血液培養。之後安排超音波或電腦斷層，檢查是否有栓塞後肝膿瘍現象。

4.非腫瘤處肝組織梗塞。
5. 膽囊梗塞 (gall bladder infarction)：常發生但多不必手術治療。
6. 胃、十二指腸潰瘍：因為胃或十二指腸動脈栓塞。

至於手術完是否會造成血管萎縮的問題，栓塞的目的本就是要阻斷肝 動脈血流，使肝癌細胞壞死，而門靜脈負責供應血液，仍可保持其暢通機能。其他部位如上所述也有發生梗塞的機率。

這項治療當然有風險，任何醫療行為都相同，不是嗎?

請參考:

http://tw.myblog.yahoo.com/jw!asEaOSKQEkdZsRbULK2BpyYoVVY-/article?mid=3220

http://www.edah.org.tw/html/P/23/44-46.html

肝血管栓塞，肝失去運轉作用(解毒造血功能)而萎縮！影響五臟六腑運作甚鉅！
肝遲頓(痛癢)，常使人忽視！疏忽。手術血管萎縮！是你狐疑(多心)，聽醫師言不會錯也！