✔ 最佳答案
您好
您的身高是因為腰椎與腰椎的間隙越來越窄 所以產生身高會越來越低得情況
騎腳踏車節能減碳又健身,但運動傷害也不能輕忽!台中市一名二十歲大學生騎腳踏車運動,每周騎三到四天,每次一個小時以上,最近三個月他腰痠背痛,甚至無法久坐,就醫後發現因騎車姿勢不良造成椎間盤狹窄。椎間盤軟骨板為附著終板上下面的半透明狀軟骨,內無神經組織,血供也差,損傷後軟骨變薄並產生軟骨囊性變和軟骨細胞壞死。於纖維環附著處發生鬆弛,脫落,不能修復。纖維環損傷後肉芽瘢痕組織修復,產生網狀變性和玻璃樣變性,失去正常狀態和韌性。椎問盤損傷早期損傷區附近終板內血管增生,後漸少;損傷後期可出現不同程度的退變。椎問盤的高度可隨著髓核和纖維環的退化,脫水,變性。會有明顯的縮窄。
圖片參考:
http://www.postal.com.tw/%E5%9C%96%E6%AA%94/%E8%85%B0%E8%83%8C%E7%97%9B%E5%8F%8A%E9%81%8B%E5%8B%95%E6%B2%BB%E7%99%82%E6%B3%95/%E7%8B%B9%E7%AA%84%E7%97%87%E4%B9%8B%E9%9B%BB%E8%85%A6%E6%96%B7%E5%B1%A4.jpg
左:電腦斷層下正常脊髓腔 右:電腦斷層下椎管狹窄椎管狹窄的原因通常是多因性的,但幾乎都和脊椎退化有關係。脊椎退化會造成許多與椎管狹窄有關的影響:椎間盤喪失水分與彈性造成椎間盤高度減低椎間盤退化造成椎體間原有的穩定性降低椎體邊緣及小面關節因長期的不穩定而肥厚變形並形成骨刺椎管內的黃韌帶因退化及長期的不穩定喪失其彈性並增厚椎體間因呈受不了長期的不穩定而演變成退化性椎間滑脫 (spondylolisthesis) 等
圖片參考:
http://www.ispinecare.com/spine_disease/LSS/cause_files/page30_1.jpg
當然每種影響的嚴重程度各不相同,但終究使得原本充裕的椎管空間變得狹窄,間接壓迫到裡面的脊髓和脊椎神經根。因為和脊椎退化有很大的關係,所以椎管狹窄的病人大多是上了年紀的人,尤其以60歲以上的老人家較為常見。
隨著狹窄的部位不同,每個病人會有不同的症狀。常見的症狀有緩慢而漸進的下背痛,有時會輻射到臀部及大腿前側或外側,也可能壓迫到脊椎神經根而引發類似椎間盤突出的坐骨神經痛等神經症狀;這些症狀有時是單側、有時是雙側。最特殊的一種臨床表現稱為「神經因性間歇性跛行 (neurogenic intermittent claudication)」,上面介紹過椎管空間會因彎腰或挺腰等不同姿勢造成些微的增大或減小,所以病人的神經症狀在行走、運動或站立時加劇;但在休息、坐下或蹲下時就可以緩解,甚至完全消失。所以有這種症狀的老人家走路會不由自主地彎腰駝背,走一段路後就必須坐下來休息,等症狀緩解了之後才能再繼續走路;椎管狹窄越嚴重,能走的距離就會越來越短,走走停停的現象就會越來越明顯。
圖片參考:
http://www.ispinecare.com/spine_disease/LSS/symptom_files/page31_1.jpg
椎間滑脫 (spondylolisthesis) 的成因和嚴重度
圖片參考:
http://www.ispinecare.com/spine_disease/spondylolisthesis/index_files/spondylolisthesis_def.png
椎間滑脫的英文“spondylolisthesis”是由兩個希臘文字首及字尾所組成,“spondylo-“意指脊椎,而“-olisthesis”就是指滑脫。也就是說因病變之故,上節椎體相對下節椎體產生不正常的向前位移。病變發生的原因相當多元,不同年齡層的病患其好發病因也不盡相同,治療的考量也會有所不同。椎間滑脫依其成因大約可分為五大類型:
第一型為先天型或發育不良型 (congenital or dysplastic type):與脊椎小面關節 (facet joint) 的先天發育不良有關,好發於腰五/薦一椎間。第二型為椎弓解離型 (isthmic or spondylolytic type):好發於腰五/薦一椎間,少部分病患發生於腰四/五椎間。位於椎體後方維持椎間穩定的椎弓可能因為疲勞性骨折 (type IIa,較常見)、微小骨折 (type IIb) 或外傷性骨折 (type IIc,罕見) 而斷裂,若位於椎體前方維持椎間穩定的椎間盤也受傷或退化,就會引起椎間滑脫。由於有骨折的成因,穩定性較差,所以滑脫的程度也較為嚴重,需要手術治療的比例也較高。第三型為退化型 (degenerative type):顧名思義,好發於60歲以上的高齡患者,以腰四/五椎間較為常見,小面關節雖然退化,但由於椎弓相對完整,除非椎間盤也有嚴重退化,不然滑脫的程度不會像第二型那樣嚴重。第四型為外傷型 (traumatic type):由於外傷引起的椎根斷裂所引起。第五型為病理型 (pathological type):由於腫瘤侵犯椎根造成病理性骨折所引起。這五型中以第二及第三型較為常見,第一型通常僅見於小孩子,而第四型和第五型都相當少見。
圖片參考:
http://www.ispinecare.com/spine_disease/spondylolisthesis/index_files/spondylolisthesis_type_s.png
西元1947年 Meyerding 根據滑脫大小相對於椎體前後徑的百分比將滑脫嚴重度分為五個等級,現仍廣為臨床醫師所採用:
一度:< 25% 滑脫二度:25~50% 滑脫三度:50~75% 滑脫四度:75~100% 滑脫五度:>100% 滑脫其中一度及二度為輕度滑脫 (low-grade),三度以上為重度滑脫 (high-grade),而五度因為完全滑脫特稱為椎間脫位 (spondyloptosis)
圖片參考:
http://www.ispinecare.com/spine_disease/spondylolisthesis/index_files/spondylolisthesis_grading.jpg
圖片參考:
http://a.imagehost.org/0959/01-1.jpg
參考: 獅子王資訊電腦工作室(四級輕兵器保修,病理推斷診斷,汽車修護超知識團,台灣中油,系統工程師居酒屋)