關於康健人壽理賠的問題?

我是康健的保戶，從我投保定期住院醫療到現在已經七年了；近兩、三年因椎間盤突出手術住院四次，住院從四天到十一天不等。每次申請理賠從我掛號寄出申請書後，大概五天到七天就核賠下來，一點都不囉唆。
不像國內最大的國 x ，大概十天到十二天才核賠下來；我住彰化，本來彰化分公司就可以直接核賠，結果從我第二次申請理賠後，我往後的申請理賠案件通通要送到台中分公司才能核賠，相對理賠時間就拖的比較久，對此我深感不滿，業務員也愛莫能助。

我本人在康健於2016年12月開始投保,2017年2月22~2月26日因蜂窩性組織炎意外住院4天,3/3已接收到保險公司收到我的理賠申請書簡訊,3/17要我再寄身分證與基本資料回郵,到今天3/24什麼消息都沒主動的跟我說,我3/25打電話到客服詢問才知道要調閱我過去診所的紀錄,我很火大回應2/22~2/26不就有林口長庚醫院醫師證明嗎?收錢時很大辣辣的賠錢時很不阿莎力,我真的奉勸大家不要寶康健人壽的商品,我本身是證人,若有不信我可以佐證給大家看我絕不吝嗇供證明.我現在要重新找一家保險公司來投保,12月投保也過了(1個月的傷患不理賠期間),2月就真不巧的意外這也要摳.我們一起努力讓康健滾出保險業的商家.避免只會要收錢不情願賠錢的爛公司.我會持續發佈給大家知道真相,因為我有證明就不算是毀謗.爛保險公司

你好
我是保險代理人公司的業務襄理 家洋

關於這一次的回答
我就要給阿智 一點掌聲

因為他回答很中肯
理賠的範圍 寬窄 是屬於個人認定
那電視行銷的商品
如果是保證保 那個就會有兩年內身故 退還保費的疑慮
與一般認知不同 且保費也不低

那康健其餘的商品
就我所知 理賠速度 或者行政作業流程 還不錯
說穿了 就是保戶少 比服務囉

只要符合在15天內 給付理賠金額
都在規範內 所以就看各公司的作業了

台新家洋 關心您

您好：

申請理賠的速度不是很快。

保險分很細，依照條款進行理賠，每種商品各司其職

康健的套餐還滿多的

理賠我想比較爭議的是，兩年內身故退保費這一塊
跟一般大眾的認知有落差

其他就像阿智說的， 疾病 VS 意外，名詞解釋的部分要釐清

所以很主要的問題癥結點，你買了什麼商品

另外醫療險，手術部分很常有的爭議 A 處置 B 門診手術 C 住院手術


康健不是不能買，而是，是否買到你所需要的



人身保險分成四類1.人壽-人死了才有錢領,生命末期提前給付,1-6級殘殘廢給付金2.健康醫療-因疾病或意外,住院日額,實支實付(兩者擇優)....手術倍數型,手術定額型,術後療養金,出院療養金....手術慰問金,門診手術,回診金等。....長期看護或者重疾特傷3.意外傷害-因意外,住院日額、實支實付(兩者擇優)、門診手術等....殘廢等級比例幾付,生活照護金等等(殘扶金)4.年金-類似勞保退休給付一次整額或者定期(每月 / 每年 等等)....勉強把儲蓄掛在這邊也不見得正確 健康醫療跟意外傷害的給付項目未必定期與終身或者所有產品都樣樣有，要看商品 系統工程師的居酒屋、電腦週邊急救團、豐原阿文後援會 終身解決活太久的問題定期解決子女尚小、家庭責任重、保障不足、錢花在刀口上的問題終身 + 定期 分別利用其優缺點，小兵也能立大功家庭責任最重的時候應該是子女 20 歲以前20歲以後應該可以自己工作獨立自己養自己了 傳統防癌屬於長期抗戰型主要理賠在住院以及化療癌症末期你可能住沒兩周，人就掛了，那能領多少?有得到癌症才有理賠，沒得到癌症一塊錢也賠不到重大疾病或特定傷病屬於零存整付、整額提領型除了癌症之外還有其他幾付項目，比較多元化出了事整筆提領愛醫不醫隨便你覺得癌症末期醫了也沒用，帶配偶跟子女出去玩創造最後美好的回憶都可以所以這兩項也是各自利用他門的優缺點畢竟大多數的健康醫療險，住院日額拉得高也可以彌補防癌住院的不足或者加減補貼化療的費用，減輕自己的負擔 以為會得癌症，結果到死都沒得到癌症，得不到理賠，保險騙人?以為會意外死亡，結果卻因為疾病死亡，得不到理賠，保險騙人?喜歡賺錢、賺利息的感覺，沒買到保障商品，生病住院手術沒理賠，保險騙人?為了節省預算，保障只買一點點，出事了賠的不多，或者賠不到，保險騙人?誰說長期看護是老年人的專利，年輕人因為意外事故 1 - 6 級殘也可以符合賠付買到不好的商品或者錯誤的商品，比完全不買還糟糕 系統工程師的居酒屋、電腦週邊急救團、豐原阿文後援會 建議你看一下三本書1.保險私房學,詳細說明家庭責任以及保險的重要性跟規劃2.保險規劃一典通,把市面上常見的保險全部分類再根據分類簡單說明3.平民保險王,教你透過定期險做出足額保障甚至超額的保障 1.基本的保險要保哪些 ?因人而異
住院有錢領
醫療有錢領
手術有錢領
癌症有錢領
殘廢有錢領
死亡有錢領你想透過保險分散你什麼風險 ?
2.保險的金額大概多 少 ?看你想領多少 ? 怎麼領 ?
住院一天 1000 夠嗎 ? 那 2000 ? 那 3000 ?那如果腎結石用體外震波，不用住院，那要如何獲得理賠 ? 用什麼來獲得理賠 ?意外殘廢，全身癱瘓、雙目失明、雙手沒了
你能繼續工作獲得薪資 ?
你需要多少錢來度過 20 - 40 年的開銷 ? 100 萬 ? 200萬 ? 300 萬 ?如果身故死亡
你的配偶需要多少錢來償還房貸、養育子女到長大成人 ?
100 萬 ? 200 萬 ? 300 萬 ? 更多 ?
基於對價關係，羊毛出在羊身上，你想怎麼買 ? 要買多少 ?
保險分很細，每項商品各司其職，那要如何計畫 ?

你好 小弟保險業菜鳥阿智 簡單看法

不知道板主是要康健人壽哪張保單？

假設電視上廣告打最大的保證承保這一張好了

其實是

康健人壽金享福十年期保險 此保單只保障十年

假設買 保險金額50 萬元

主要理賠項目

身故/完全殘廢保險金

買一到二年身故 只退保費

買三到五年身故 賠保額五十萬

買六到十年身故 賠保額一點五倍 七十五萬

如果是意外身故再多賠五十萬

理賠條件寬不寬？

每個人認知不同

頂多是判定意外死亡還是疾病死亡有差 理賠金差了五十萬

理賠速度方面

每家公司都一樣 文件準備好 十五天之內保險金下來

超過十五天要給利息


限發生事故理賠的人回答

不好意思 買這一張保單有理賠到的人

都已經上天堂了＝ ＝

或是全殘了



2010-11-07 00:15:13 補充：
005黃先生

沒有關係

請去看一下保險法六十四條

康健拖超過十五天要年息一分（已天數計算）

現在要找報酬率這樣穩健又高的東西可不好找

2010-11-07 00:16:44 補充：
說錯 是三十四條

第三十四條

保險人應於要保人或被保險人交齊證明文件後，於約定期限內給付賠償金額。無約定期限者，應於接到通知後十五日內給付之。

保險人因可歸責於自己之事由致未在前項規定期限內為給付者，應給付遲延利息年利一分。

2010-11-07 00:19:48 補充：
打錯
第三十四條

保險人應於要保人或被保險人交齊證明文件後，於約定期限內給付賠償金額。無約定期限者，應於接到通知後十五日內給付之。

保險人因可歸責於自己之事由致未在前項規定期限內為給付者，應給付遲延利息年利一分。

一般 理賠

是要看妳有沒有買到該項的保險

再來妳要申請的項目

跟原因是否相符

如果沒有太大的問題

其實都很容易申請下來

就怕妳搞不清楚妳買了什麼保險

發生事故或生病時有沒有保障

妳都不知道

當然就會有爭議