我爸爸是否耳有問題??20分!!

問題:我爸爸是否耳有問題? 按提供資料,是患有“耳鳴”所謂耳鳴,是指當我們的耳朵在沒有外來聲音的刺激之下,自己卻能感受到有叮噹聲或轟隆的聲響（大部分是困擾人們的噪音感覺）,可能是從耳部或頭部聽到的聲響,稱為“耳鳴”。
原因:耳鳴的真正原因並不清楚,依傳統及較為大眾所接受的可能原因如下: 他覺性耳鳴--最常見的原因是血管性疾患（例如：靜脈/動脈及動靜脈痿管等問題）及肌肉性疾患（例如:中耳肌,耳咽管肌及喉嚨肌等問題）所造成的脈動性耳鳴及痙攣性耳鳴。自覺性耳鳴 --是最為大部分患者深受其困擾的,其可能造成的原因相當繁多,從外耳的疾患（耳垢阻塞,外耳道炎）、中耳的疾患（鼓膜穿孔,漿液性中耳炎,耳硬化症）,內耳的疾患（梅尼爾氏症,耳毒性藥物,噪音性損傷,老年性聽障）,聽神經及神經傳導路徑的疾患（聽神經瘤,腦幹血管硬化）及大腦皮質的疾患（腦中風,退化症,失憶症）只要在聽覺傳導路徑中任何一處出了問題,就可能產生異常的聲音。 表徵 :耳鳴臨床上的表徵,呈現非常多樣化,可以是單側性或雙側性,也可以是連續音或間斷音,高頻音或低頻音,或其他各種不同的音色,例如:蟬鳴聲/嗡嗡聲/滴答聲/轟隆聲/蟲叫聲/叮噹聲等,正反映出其病因的複雜性及考驗醫師診斷的能力。 耳鳴的困擾程度:耳鳴困擾的程度,臨床上分類有許多種,但較常為臨床上使用方便的分類,一般可分成4個等級:程度I為要在非常安靜下,仔細聽時,才能聽得到耳鳴聲;程度II為稍為安靜時下,例如睡覺時,就可聽到耳鳴聲;程度III為在吵雜的環境中,其耳鳴聲可以勉強聽不到;程度IV為即使在吵雜的環境中,其耳鳴聲仍然非常大聲。 耳鳴治療的重要觀念：對於耳鳴的治療,應該是將耳鳴當成一種症狀,以改善其症狀為目標來治療,並非將耳鳴當成一種疾病,試圖去徹底治癒它,因而採用“合併式的療法”,以期能提高其改善率,並非治癒率,所以醫師們在治療耳鳴時,一定要時時提醒自己,耳鳴是否可能是一種嚴重疾病的警告徵兆？ 耳鳴的治療成效：由於耳鳴的成因相當複雜,所以治療成效並不令人非常滿意。因而建議採用合併式的療法,其方法包括有一般內科藥物的治療,耳鳴遮蔽器及助聽器,生物回饋訓練法,心理治療及耳科手術等各種方法。在治療耳鳴時,我們一定要記得「耳鳴」只是一種症狀,必須找出其致病因,針對其病因,才能徹底治療。所以詳細地詢問病史,耳鏡檢查,一系列的儀器檢查項目,醫師的細心診斷及病患的耐心求診,共同來找出其可能的病因,而給予最適當的治療,乃是目前最有效的方法。 各種耳鳴的治療方法： 1.加強心理建設及心理諮詢治療,消除不必要的憂慮不安及避免壓力緊張。 2. 儘量避免下列的事項： a.避免食用一些較刺激性食物,例如：咖啡、茶葉、辣椒等。 b.避免長期曝露於過度喧鬧及吵雜的環境中。 c.避免過度疲勞及熬夜,要充分地睡眠及休息。 d.避免使用耳機或隨身聽的耳塞,聽音樂及CD。 3.一般內科藥物的治療： 以輕度的鎮定劑（精神安定劑）為主,以改善耳鳴所造成的焦慮不安及失眠等情況,加上促進其內耳,聽神經及腦部循環功能的神經活化劑或血液循環促進劑；也有些醫師會再加上一些促進神經功能的維他命等。(如b1 b6 b12) 4..耳鳴再訓練法： 耳鳴再訓練法(tinnitus retraining therapy)，是目前最新流行的一種耳鳴治療法,結合低音量和持續的背景聲音,利用醫師及病患一對一直接的心理諮詢及引導,病患使用一種耳內式聲音產生器的助聽器,來持續維持他周遭的背景聲音,每天至少8小時以上,這樣地結合式的諮詢及引導方法,目的在幫助耳鳴病患去適應及習慣他 的耳鳴聲,一般耳鳴再訓練法,經12-24個月後,就可不必使用耳內式聲音產生器的助聽器,其效果不錯,但較耗時間(醫師和病患)。 5..使用耳鳴的遮蔽器： 利用「聽覺抑制」的原理,先匹配病患的耳鳴頻率,到底是低音頻,中音頻或高音頻?選擇相近頻率的耳鳴助聽器,使用略大於其耳鳴聲的音量（約可遮蔽耳鳴聲）,每天戴上約1-2小時。此種耳鳴的遮蔽器,不同於耳鳴再訓練法中的耳內式聲音產生器助聽器。另一種方法其原理也相同,但為使用聆聽耳鳴音樂帶的方式,也可以改善其耳鳴的情形,例如:聆聽瀑布聲或海浪聲,可以使耳鳴聲消失。 6..注射麻醉藥及類固醇劑療法：即是應用將麻醉藥（立多可卡因）注射到靜脈中，可使耳鳴暫時消失的方法,有些醫師把麻醉藥或類固醇劑注入中耳腔內,以改善其耳鳴情形,但因其效果並不持久及各種病患反應不同,仍在研究改善中。 7.另類的療法:對於耳鳴治療成效,並不令人滿意時,所謂另類的療法(例如:傳統的中醫藥草藥治療、針灸治療、電磁波治療、高壓氧治療和催眠治療等…因為效果並不一致,仍在研究探索中/** 悅音掩蓋噪音可治療耳鳴。

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