牙周病與植牙

牙周病是影響牙齒周圍組織，包括牙齦，齒槽骨及牙周韌帶的疾病。常見的慢性牙周病一般可分為牙齦炎和牙周炎，這兩種臨床症狀不盡相同的疾病，一般籠統合稱為牙周病。

牙齦炎主要的症狀局限在牙齦組織，牙齦發紅、腫脹、隱隱疼痛和刷牙流血是常見的症狀。

牙周炎除了會有上述牙齦炎的症狀外，更進而侵犯牙齦下方的齒槽骨和牙周韌帶。一旦齒槽骨和牙周韌帶都受到破壞分解，當然牙齒就開始鬆動，咬東西變得酸軟無力。牙齦和牙齒之間產生剝離，形成囊袋，吃東西後的細小食物殘渣極易掉入囊袋內，被其內孳長的細菌利用發酵而溢出口臭，嚴重時有時會發生膿腫、發燒等現象。



造成牙周病的原因

大部份牙周病患，留存在牙齦附近牙頸部的牙菌斑是罪魁禍首。也就是說牙周病是一種慢性細菌感染造成的疾病。如果仔細計算，一毫克的牙菌斑約有一億個細菌，口腔除牙齒外，黏膜、唾液都是細菌的溫床，況且牙菌斑內有十餘種毒性很強的厭氧性細菌，這些細菌不但會侵入牙周組織，入侵的細菌本身及其所分泌的毒素，則會激發牙齦組織內強烈的破壞性免疫反應，造成牙齦、牙周韌帶和齒槽骨的崩解破壞。

牙菌斑是造成牙周病的主要元兇，可是下列因素也會影響牙齦的健康

抽煙

香菸內尼古丁會抑制多核性白血球的功能，減少體內對細菌抗體的量，使身體防衛牙周致病菌能力受影響，造成牙周病的惡化及蔓延，抽煙者牙周病治療也常無法達到預期效果，也有高復發機會。

懷孕與青春期

婦女在懷孕其間，身體上荷爾蒙改變，會促使牙周病菌數目大量增加，加重原本存有之牙周問題，牙齦發炎的比率因而大增，甚至有些婦女會形成懷孕肉芽腫瘤。停經後婦女患有骨質疏鬆症者，其下顎骨的骨質密度比沒有骨質疏鬆症婦女來的低許多，且牙齒喪失的數目也較多。

壓力

藥物

磨牙

糖尿病

臨床數據指出，45歲以上如果患有糖尿病及抽煙的人，會較沒有糖尿病，沒抽煙的人，多20倍機會得嚴重的牙周病。

糖尿病患者會因身體免疫系統改變，影響牙齦組織膠原纖維代謝，而加速齒槽骨喪失，及延緩牙周組織的癒合能力，所以血醣控制不佳的病患，牙周治療效果也較預期差。

其他全身性疾病:如白血病,愛滋病會增加發病機會

受愛滋病毒侵犯患者的牙周破壞，會較一般慢性牙周病者來的迅速，可在短短3~4月時間，高達一公分的深度，而一般慢性牙周病患者，10年左右才有可能產生同樣深度的齒槽骨侵蝕。除此外，也可以在牙齒與牙齒之間的牙齦出現凹狀糜爛，甚至骨頭外露而感劇烈疼痛。



口腔健康為全身健康之本，牙周病感染也會影響全身的健康，目前多項證據顯示

罹患牙周病患者發生心肌梗塞與中風的機率是一般人的3倍

糖尿病患者若伴有嚴重牙周病，血醣也較難控制

孕婦若患有嚴重牙周病，發生早產兒或新生兒體重過輕的機率，是一般口腔健康良好的孕婦7至10倍

安養院中常年臥病，口腔衛生不好，或有牙周病病患，較易得吸入性肺炎

口腔衛生不良，堆積在牙齒或牙齦溝中細菌數可增加，菌血機會增加



治療前的診斷工作有三種:



一、臨床諮詢 首先與患者作初步的溝通，瞭解過去是否已接受牙周病的治療？ 治療的狀況？目前的主要症狀？是否長期使用某些藥物？是否有其它 內科方面的疾病？家族病史？等等......。



二、全口 X 光攝影 牙周病是牙齒支持組織齒槽骨的病變，因此在肉眼看不到的地方， X 光片能提供牙醫師瞭解硬組織破壞的情況，使我們可以製定完整的 治療計劃，對治療後的結果也較能預測。



三、牙周臨床檢測 以牙周探測計探測全口牙周囊袋的深度，並用數字與符號將它記錄 下來。這是牙周病極為重要的檢查，並可與 X 光結果互相對照，讓牙醫 師全盤了解病人口腔內牙周病分佈的情形。

不是每一個人都適合接受種牙例如: 牙周病人
假若你認為自己的牙齒出現問題，就應找一位牙科醫生作詳細的口腔檢查，找出問題所在及進行治療。是否需要植牙必須經診斷後才可決定。植牙是一種手術，過程分為三個主要部分：一‧詳細檢查、二‧手術部分、三‧鑲假牙部分。是否要住院視乎個人身體狀況而定，一般情況下是不需要住院的。面部會否腫脹則視乎手術後有否併發症發生，但普遍面部都會有輕微紅腫的現象。另外，身體的毛病如糖尿病、高血壓、心臟病等，對種牙手術後傷口的癒合有一定程度的影響。還有，種牙治療的角度是需要很準確地判斷的，否則對口腔內的一些重要組織例如神經線會做成永久傷害。因此，接受植牙治療前，詳細的口腔檢查是十分重要及必須的。至於植牙的收費則由數萬至數十萬元不等，需要視乎個別情況而定。你可以向你的牙科醫生直接查詢。

人工植牙)是固定假牙的方法之一，把身體能接受的物料如鈦金屬植入牙槽骨內，代替牙根的作用。在完成種牙後，便可在植體上鑲嵌假牙，如人造牙冠、牙橋或放置假牙托。

假牙和人工植牙的分別在於一般鑲假牙是無須要將假牙植入牙槽骨內的，而植牙則須將人工植體植入牙槽骨內。
一般植牙程序 :
手術部分:
翻開牙齦，並在預定的位置及角度鑽洞，嵌入植體，然後把牙齦縫合。在3 至6 個月內，牙槽骨會和植體癒合，連結成一體。這時便可把植體上的一塊牙齦切除，然後在植體上套上牙齦癒合裝置，讓環繞著植體的牙齦癒合
鑲假牙部分:
1當牙齦癒合後，植體上的牙齦癒合裝置會被印模裝置代替，以便把植體的位置及角度複印到牙模上
2在牙模上鑄造假牙把
3假牙固定在植體上