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治療靜脈曲張的方法有多種,第一種是注射血管硬化劑,把藥物射入有病變的靜脈腔內,讓它發生炎症反應,接著生纖維化而封閉血管,對較輕、較淺病變,效果很好,但缺點是注射部位有時會因注射不適當造成潰瘍,另一最大缺點是復發率相當高;染料雷射的治療機轉也是造成血管的纖維化而封閉,二者效果相近。 最根本有效的方法是進行手術,將有病變的靜脈血管抽除,閉鎖不全的穿通枝穩紮好,如此將能徹底解決此症並杜絕再患。目前的手術方法是在腳踝處切開一小洞,把一條鋼絲穿入靜脈腔內,一直延伸到腹股溝靜脈迴流匯集處,將血管綁在鋼絲上,再用力從踝關節處拉出,希望能將整條大隱靜脈拉扯出來。此種手術說來簡單,但做起來可不一定順手,第一、在彎彎曲曲的靜脈腔內要放入一長條的鋼絲,不一定成功,不成功的話,就需要多切幾個傷口,一段一段接續切除,如此術後會造成數個傷口,而靜脈曲張處的傷口又特別不易痊癒且易生疤,第二、在操作中,常因鋼絲穿破血管造成大出血,更增加手術操作的困難度,第三、病灶範圍大時,不易完全清除,若要清除,則需耗時數小時,相當辛苦。第四、由於術中沒有很好的止血處置,術後常造成瘀血、腫脹、疼痛等,而需往院幾天。第五、事實上很多病例,其病因不在大隱靜脈本身,而是別處血管,手術針對大隱靜脈之去除,有傷及無辜之事實,且無助於病情之改善。第六、若不能完全去除病因,同樣再發。綜上得知,靜脈曲張手術是一頗辛苦且回饋不多的手術,病人也許因而聞手術而卻步,該手術而不手術,造成更多嚴重症狀的病人,若有一種手術,讓醫師作來不那麼辛苦,病灶又能徹底去除,病人術後沒什麼病痛,如此則醫師樂於進行此手術,病人也不會視手術為畏途,對靜脈曲張病人將是最大的福音。內視鏡手術的好處是只需切開一小傷口,可以進行深部或遠側的病灶的手術,術後恢復快、疼痛少,住院日數短;另一優點是內視鏡可提供良好照明及放大視野,對組織的剝離清楚、傷害小,有利於手術之進步。我們首創利用內視鏡來治療靜脈曲張,並達到預期的效果,我們的手術是在病灶上,切開一傷口,先行分離靜脈,形成一空間後,再放入內視鏡進行靜脈曲張的剝離,在內視鏡下,有病變及正常的靜脈可以看得很清楚,我們只剝離不正常的血管,正常的血管則保留完整,另外造成病變的穿通枝也能分離出來,給予穩紮並切斷,手術中只將有病變的血管切除,正常的血管則給予保留。範圍如果太大,切一傷口器械無法到達,則加切一傷口,大多數病人都只切一個傷口,務期所有病變都能徹底去除,病人術後隔天即可出院。在過去3年中,我們利用內視鏡治療多肢患靜脈曲張的下肢,得到很好的成效,第一、傷口小,疤痕不難看,達到要求美容手術的目的。第二、手術視野乾淨,手術時間短,手術不再是一很辛苦且血淋淋的苦工。第三、所有的病灶都能清除乾淨,沒有再發的機會,我們的病人只有一例在新部位發生靜脈曲張,其他都沒再發之情形。第四、病人沒明顯術後疼痛現象,因此術後隔天即可出院。很多靜脈曲張的人尋求醫療,是因為這些腫脹的靜脈不雅觀。因此術後疤的大小、多寡、及好看與否是評量手術成果很重要的因素。當然,術後不再復發是治療的首要目的。這些要求在我們治療過的病人中,都可以達到。對靜脈曲張而言,我們所提供的內視鏡手術是一相當理想的方法。我們的治療成效,刊登於世界著名雜誌Annals of Plastic Surgery,獲得世界各國學者的肯定。