保險理賠-關於割扁桃線和鼻中隔彎曲手術

遇到同病相憐的病友...
3年前我也做了懸壅垂整形術.不過鼻子沒動..
我現在每分鐘37次...代表..手術無效..現在衝40次..可領殘障手冊
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不說廢話....
其實這二條並沒衝突
**A. 同一次住院期間接受二項以上手術時，各項住院手術保險金應分別計算
==>是跟你說..做幾次手術就領幾次..所以不衝突


**B. 同一次住院手術中同一手術位置接受兩項器官以上手術時，按條款附表一所列之「手術項目給付比率表」擇高給付
==>這是跟你說...同一位置接受二項器官手術...只給最多錢的那一項
但...你做的手術....是二個位置二項器官(分別是咽喉及鼻腔)
所以....也是要分開賠二筆手術保險金


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醫生證明===>正常開..但請註明二項的手術名稱
再者...開在同一張就好..不須分別開立

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您好~針對您的問題....要求保險公司一定要繼續承保....
就您文字敘述上來看幾乎是沒有機會


您在投保時,有項業務員口頭告知,但是在要保書告知事項上沒有勾選和註明, 那保險公司只能視為業務員的個人行為, 若您能有"實證"在投保時有告知業務員, 那您申訴時可以咬定這點請保險公司為該公司業務員行為負責, 但若您提不出實証, 要保書簽名又是您親簽, 那保險公司有權利因您不實告知(以要保書為依據)而主張保單自始無效,撤銷保單

在法理上, 因您小孩的腸病毒和扁桃腺住院理賠發生在您不實告知之後, 所以保險公司也有權利要求追回理賠金

但是在實務上,因保險理賠金已經入您帳戶, 保險公司若為追回理賠而訴諸法律,可能得負擔更多成本, 所以若向保險公司爭取,通常會大事化小.....


整件事情關鍵就在, 您有沒有實證, 證明業務員主導不實告知的發生???若沒有, 您無法要求保險公司繼續承保....整件事情就變成您和業務員的問題.....您所有的權益損失都是該業務員個人操守和不專業造成的....但是若您提不出實証, 也無法訴諸合理程序讓業務員負責....

業務員的專業和誠信真的非常重要, 在您的這個例子, 不但造成保戶權益受損, 若事情公諸媒體, 相信業務員本身的壽險事業也會因此中斷, 也會影響社會大眾對保險業務員的形象和觀感,甚至造成保戶對保險公司不信任及對保險本身的誤解, 影響更大




其實這樣的拒保紀錄,並不代表未來投保任何險種都會被拒保, 只是在投保的程序中可能比一般人麻煩. 另外終身醫療險停辦的事無上限終身醫療, 現在各保險公司也都還有新的終身醫療商品.

在這裡補充說明一件事
我也有客戶有先天性心室中隔缺損, 曾經開過刀, 每半年需回診追蹤一次, 在投保時, 完全誠實告知, 南山經過健康問卷, 調閱病例後, 還是 針對心臟疾病做批註後承保,

其實只要在投保的過程都符合規定, 即使您現在的保單已經無緣繼續, 您還是可以洽詢其他保險公司為小朋友的保障重新規劃

這樣的說明希望有解決您的問題