退化性關節炎

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圖二


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圖一
退化性關節炎是中、老年人的大敵，幾乎每個人都有機會遇上它。從初期的久站無力到無法上下樓梯，發展成關節完全磨損，需要手術矯治。
若以車輛來比喻人體，引擎好比心臟，四個輪子就好像是四肢關節。車子開久了，輪子難免會磨損，這就是關節退化。
退化性關節炎最初出現的症狀就是「痛」，且是鑽入骨髓的疼痛，從最初的微痛到最後連休息都無法緩解的劇痛，代表著關節磨損程度的進程。
正常的關節，關節腔內應該是間隙正常，並無骨骼接觸才對（圖一），但是隨著關節炎的發生，關節腔的間隙崩潰（圖二），股骨與脛骨互相磨擦的結果，就造成了退化性關節炎。
骨贅的增生，也就是俗稱的骨刺。實際上，骨刺的形成是人體的保護機制，它是為了頂住往一邊不斷傾斜的股骨而增生的補強措施，但是往往無法補強，反而刺激到周邊的軟組織，而造成疼痛。
在關節炎初起時，中西藥都能夠有效的緩解疼痛，當然這也是治標不治本的。止痛藥能夠改善關節炎患者的生活品質，因此它是必要的；但是止痛藥無法改變關節炎如斜塔傾倒般快速的進展，故止痛藥並不是治療關節炎的有效藥物。
治療關節炎就要想到關節炎發生的基礎：由於關節內的軟骨彈性降低，失去了緩衝能力，導致股骨、脛骨互磨而成，所以在關節炎的初期積極治療非常重要。
西醫骨科的關節內玻尿酸注射就是相當有效的辦法，黏稠的玻尿酸能夠充填近乎乾竭的關節液，減少兩大骨之間的磨擦；至於中藥方面，首推「龜鹿二仙膠」。
二仙膠是由人參、龜板、鹿茸、枸杞子4味藥所組成，又稱為「四珍膠」，自古是治療退化性骨關節炎的良藥。古代生活條件不如現代優渥，膠原蛋白的攝取相對不足，而龜鹿二仙膠當中，富含粗蛋白，藉由鹿茸、龜板等血肉有情之品，能促進纖維軟骨的增生與關節液的分泌，對初期的退化性關節炎效果不惡。
但是當關節炎惡化到後期時，玻尿酸與二仙膠也無用武之地了，因為軟骨幾乎磨損殆盡，開始硬骨互磨時，這時的疼痛就是錐心刺骨，日夜不息，周邊的軟組織也會因嚴重發炎而紅腫，此時關節液反而大量分泌，造成關節內壓過高，這時什麼止痛藥都止不住，就是施行人工關節置換術的時機了。
置換人工關節不僅能改正角度缺失，而且能清除發炎組織，可以說是治療關節炎的最後手段。目前手術技術已相當成熟，韌體材料也相當耐磨，保養得宜的話，使用年限能超過15年以上。
但不論是何種程度的關節炎，或是已手術後的膝蓋，保持輕盈的體重，永遠是治療關節炎的治本手段。試想，一部車若常常滿載負重，那麼四輪是不是就容易磨損？同樣地，體重過重也是造成關節磨損的重要因素。不論男女，保持BMI在24以下，都是保護膝蓋的重要關鍵。

退化性關節炎.可以使用筋肉放鬆術來治療改善

退化性膝關節炎
事實上，有越來越多的人罹患退化性膝關節炎而不自知，總以為腳會痛吃吃藥就好了，不痛了也就不予理會，而導致關節磨損越來越嚴重，最後也只好走上開刀一途。其實，退化性膝關節炎若以物理治療早期介入（也就是復健），也都可以獲得不錯的效果，增加關節的使用年限，就像機器上油一般，讓物理治療師教導你如何保護您的機器，幫他上油，讓你的機器從獲新生。什麼是退化性膝關節炎？ 退化性關節炎：是因膝關節內的空間變的狹小，而使的關節上所覆蓋的軟骨互相摩擦造成磨損，而正式的說法應為「骨性關節炎」。然而這類情況常會在X光片上看到有骨刺的增生，所以也俗稱（骨刺）。 什麼人容易有呢？ ＊年紀較大的，尤其是50歲以上的人
＊女性
＊肥胖者：男性→62KG＋（身高－170）× 0.6
女性→52KG＋（身高－158）× 0.7 ＊膝蓋曾經受過傷（骨折、扭傷）
＊膝蓋曾罹患其他關節病變者（如痛風、風濕） ＊骨質疏鬆症＊家族史
＊其他：關節過度鬆弛、經常需要搬重物或蹲的職業。 退化性關節炎的警訊！※ 膝關節活動時疼痛（例如：上下樓梯、蹲、跪）※ 久坐、久站時關節疼痛。※ 早晨僵硬→典型症狀！※ 嚴重時關節會有水腫、變形的情形！
更甚會造成肌肉萎縮、無力。以上，若您發現您所符合的項目越多，那您有退化性膝關節炎的可能性就越高，建議您最好能尋求復健科或物理治療師得協助!! 如果您有這樣的問題該如何處置呢？＊ 首先，因為退化性膝關節炎跟退化有關，利用X光或骨質密度檢測都可以看出一些端倪。若有退化的情形，醫師此時會建議您定期的到院觀察即可。＊ 若您已有初期症狀出現，此時物理治療對您將會是一大良藥，再配合上藥物治療此類情形都將會改善許多。＊ 疼痛已經造成您生活上的不便，且物理治療及藥物治療無法改善時，此時也就是手術治療介入的時機；但您一定會說真的沒辦法補救了嗎？其實，若有疼痛但關節尚未變形，本院院長 劉俊輝醫師的關節內視鏡治療，也將會讓您有另一個不同於關節置換手術的選擇。 物理治療到底能為您做些什麼呢？ 長時間與定期的復健治療常常是初期退化性膝關節炎的根本治療。＊ ”熱療”（例如：微波、短波）來促進關節內的血液循環，增加關節的潤滑。＊ “電療”（例如：干擾波、經皮神經電刺激器）改善疼痛與不適感。＊ ”運動治療”主用用來增加大腿伸直肌群的肌力、耐力及放鬆大腿後側緊繃的肌肉群，減少關節內的壓力。＊ ”姿勢訓練”則用於矯正膝關節的過度彎曲，避免在步行或日常生活中過量的負荷，以給予一個正常的力學動作型態，使得關節得以正常受力，來達到治療的目的。徒手治療：增加關節活動度、減少關節沾黏、增加關節周邊軟組織的柔軟度，輔以肌力訓練增進關節穩定度。

關節軟骨保護劑(葡萄糖氨glucosamine)---維骨力
退化性關節炎又名骨關節炎，它是由於關節軟骨的退化所造成的。關節表面有一層軟骨非常的光滑平整且富有彈性，讓關節面在活動的時候只有很小的磨擦力，同時它可以吸收外來的應力使關節免於受創。關節如果發生退化或磨損則會產生疼痛、活動不良與腫脹。傳統治療關節炎的方法，除了減輕關節的負荷、休息、使用輔助器與復健治療以外，就只有靠消炎止痛藥來治療。
葡萄糖氨是一種簡單的氨基酸糖，它是合成玻尿酸與關節軟骨先驅物的原料。使用後玻尿酸的產量會增加。更進一步葡萄糖氨可以使軟骨的代謝趨於正常，防止軟骨的分解。同時它會促進關節滑膜製造玻尿酸，而玻尿酸可以抑制發炎反應，在臨床與體外的研究顯示它可以減低關節疼痛與促進關節活動。
一般病人使用500毫克的葡萄糖氨一天三次，連續二星期有七成會改善，之後改250毫克的葡萄糖氨一天三次做保養，用三個月後可停用一段時間，繼續使用一般也很少有副作用。
健保可以使用在膝關節退化的病人，限制的條件是關節炎的症狀達六個月以上，膝關節的疼痛指數七分以上(指數越高表示越嚴重)，X光檢查為三度以下(含一到三度)之關節炎變化，且病人的年齡要在六十歲以上，六十歲以上或其它用來保養要自費購買(原廠藥價格：1500元/月)。

保護它－－從生活中做起＊ 坐高一點的椅子：因為人在走路或站立的姿勢下，膝關節的受力跟體重比約為1：1，但是從坐姿到站立約要承受2倍的體重。＊ 避免上下樓梯：尤其是下樓梯，因為下樓梯時要承受身體7倍的體重。試想若你體重70公斤，在下樓梯時您的膝關節就要承受將近500公斤的體重！此時，把握住”懶人原則”能不走樓梯就不走，有電梯坐電梯，坐著看電視時把腿伸直架起. . . .。＊ 使用柺杖：這可以讓你的關節獲得很好的幫助喔！＊ 使用護具：護膝
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請參考鄭光傑醫師說明:http://www.kgh.com.tw/health/07-06.HTML