腳踵、突然間

水腫常見原因

有一女士50多歲，有高血壓，服藥控制中。近四天來發現下肢有浮腫情形，兩腳痠脹不太舒服，鞋子也緊緊的，擔心是否腎臟出了問題，因而就醫。檢查之後才發覺是近期使用降血壓藥導致的副作用，換了藥物之後水腫就好了。

下肢水腫指的是多餘的體液堆積在組織間隙中，檢查時可發現下肢鼓脹，皮膚緊繃發亮，用手指按壓小腿（尤其是骨前皮薄處）或腳踝時會形成一個凹陷，久久才會彈起來。

水腫現象往往讓人以為腎臟出了問題，事實上兩者不能劃上等號！水腫的原因很多，症狀可能很輕微且短暫，也可能來得很急很嚴重，所以儘量避免自行服利尿劑或其他成藥，必須靠專業判斷，「水腫只是一種症狀，重點是找出背後的原因」。

就醫時，醫師除了問診及分析外，還可視情況配合血液、尿液檢驗，或一些影像學檢查，幫助判別。以下是水腫常見原因：


1.靜脈機能不全

臨床相當常見，約三成患者屬於此類。同時也是50歲以上中老年人最常見的水腫原因。常在久站或久坐後發生，隔夜休息後會較舒服。這類病人多屬肥胖族群，常可觀察到下肢靜脈曲張或慢性皮膚炎。


2.不明原因水腫

又稱「體質性」、「周期性」、「姿勢性」水腫等。50歲前育齡女性最常見的水腫原因。特點是早上還好，一到下午或晚上下肢腫脹，甚至臉上手上都會浮腫，且上下午體重可差一公斤以上。身體檢查及檢驗都正常，且排除其他可能原因後才會歸於此類。


3.深部靜脈栓塞

若單腳突然出現水腫，且有明顯疼痛感，得考慮此病。常見癌症患者、無法自行活動者或凝血功能異常者。


4.藥物

某些藥物會引起水腫副作用，如降血壓藥（尤其是鈣離子阻斷劑）、消炎止痛藥、避孕藥等。另外，減肥藥常含利尿劑，停用時會出現反彈性水腫，使體重增加。


5.生理期水腫

受到荷爾蒙影響，部分女性會在生理期前出現水腫，生理期過後獲得改善。


6.肺部高血壓

不易診斷出來，常與睡眠呼吸終止症相關。若您年齡45歲以上，有肥短的下巴、白天容易打瞌睡、且睡覺時常打鼾等情形，屬於好發族群。


7.慢性系統性疾病

典型包括心臟衰竭、肝硬化、腎病、甲狀腺疾病患者等，這類水腫，一般都是雙腳同時出現。


8.淋巴水腫

淋巴循環不良，使得富含蛋白質的淋巴液堆積導致，一般是不會痛的。常見於腹部或骨盆腔腫瘤患者，尤其好發在手術或電療（放射治療）之後。


9.脂肪水腫

常見於肥胖者，並非真的「水」腫，而是脂肪過量分布在下肢，看起來有點腫。

治療方面，穿彈性襪，避免久站或久坐，適時讓肢體活動，飲食清淡些，減輕體重，以及充足的休息與睡覺前將小腿抬高等，屬一般原則。

若是心、肝、腎等器官疾病導致水腫，先治療原來疾病最重要。深部靜脈栓塞得靠藥物治療。藥物引起的水腫則常在停藥後恢復。體質性水腫，多半不需要治療，可依上述原則調整生活作息。

另外，適度的利尿劑雖然可改善水腫，但前提是必須經過醫師的評估。若出現全身水腫、呼吸困難、解不出尿，有生命危險，應儘速就醫。
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佢係咪成日飲洒?
如果係既有可能係痛風症!

痛風（學名：metabolic arthritis），又稱「高尿酸血症」， 是一種因嘌呤（一譯「普林」）代謝障礙，使尿酸累積而引起的疾病，屬於關節炎的一種，又稱代謝性關節炎。女性一般在50歲之前不會發生痛風，因為雌激素對尿酸的形成有抑制作用；但是在更年期後會增加發作比率。由於尿酸在人體血液中濃度過高，在軟組織如關節膜或肌腱裡形成針狀結晶，導致身體免疫系統過度反應(敏感)而造成痛苦的炎症。一般發作部位為大母趾關節，踝關節，膝關節等。長期痛風患者有發作於手指關節，甚至耳廓含軟組織部分的病例。急性痛風發作部位出現紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在子夜發作，可使人從睡眠中驚醒。痛風初期，發作多見於下肢

2010-05-04 22:21:58 補充：
除左成日飲洒之外,仲有可能因進食含有過多嘌呤成份的食品而發病!


高嘌呤成份的食品

動物類
1.內臟如腦、肝、腎、心、肚。和顏色深的肉類、西式濃肉湯、牛素、雞精等。
2.海產類；沙甸魚、倉魚，鯡魚(Herring)、牙帶魚、多春魚、帶子、海參、瑤柱、蠔、青口、司鯰、蝦米，小魚乾、魚皮、魚卵等。
3.鵝肉、野生動物等。
硬殼果
如花生腰果之類

其他
全麥製品、乳酸飲品、酵母菌、酒(過量)