癌病 cancer 資助問題

為挽救生命而做的子宮切除術，主要是產科合併症，例如子宮破裂、胎盤植入子宮壁甚至造成穿孔、產後子宮收縮不良而藥物無效的大出血等，但是若有其他有效且較溫和的治療方式時就不應該做子宮切除術。癌症包括子宮頸癌、子宮體癌及大部份的卵巢癌等都有作根治性手術的必要，其範圍就不只是單純的子宮切除術了，然而產科合併症與癌症並不是最常見的原因，最常見的適應症包括








3.子宮下墜:



約佔子宮切除術大約 16%。多產的婦女容易發生陰道壁的鬆弛，造成膀胱、尿道和直腸前壁的膨出，以及子宮的脫垂。尤其到了停經期後，缺少女性激素，鬆垂的程度和症狀會更加嚴重。 是否需要手術治療，則完全看症狀的輕重而定。膀胱、尿道的膨出常造成尿失禁，噴嚏、咳嗽、大笑甚至跑步就會造成漏尿；直腸前壁的膨出如果影響排便的順暢，就應當作修補手術。比較嚴重的膀胱膨出，應考慮同時自陰道切除子宮，可以使手術的效果更好。子宮脫垂可分成四度，第一度是子宮頸位置比平常為低。第二度是子宮頸已降至陰道的入口。第三度是子宮頸已落在陰道之外。第四度是子宮以及整個陰道都脫出體外。子宮脫垂通常會造成骨盆沈重、下墜及酸痛的感覺。第三、第四度的子宮脫垂甚至會造成行走不便或排尿的困難。因此第二度以上的脫垂，就應考慮經陰道作子宮切除術，同時作陰道前後壁的修補術。當然，未完成生育的婦女有子宮脫垂，可以作子宮懸吊骨盆重建手術以減輕症狀，等到生育完成後，再視必要的情況作子宮切除術。有時也會阻礙腸道的運動。子宮會往陰道下落，使子宮頸會暴露在身體外面而不斷被刺激造成發炎感染。有下墜感、或子宮體暴露在外一再影響生活品質，當然也有其他的選擇例如子宮托或子宮懸吊骨盆重建手術。



4.功能失調性出血：



是指沒有任何器官的病變，單因內分泌失調所造成的子宮不正常出血，月經過多，天數過多(一般是出血超過 8 天以上)，次數過頻，或不規則的出血，使用護墊的數量頻率都增加，長期慢性失血易造成貧血，急性的大量出血也可能導致休克。雖然很容易就會碰發生以上的現象，但千萬小心謹慎評估和決定，若沒有經過完整的評估檢查，就不應該接受子宮切除術。功能失調性出血常發生在青春期的少女與停經前期的婦女，大部份對於荷爾蒙治療的效果都很好。年長一點的婦女，必須作子宮擴刮術，以檢查是否有子宮內膜的惡性病變。少數一再出血，對藥物治療效果不彰，且不再要生育的患者才考慮作子宮切除術。





6. 子宮內膜異位症(子宮外的病兆)：



較嚴重的子宮內膜異位，造成多處內膜囊腫、粘連，會有下腹痛的症狀，尤其是經痛、性交疼痛，單用藥物治療的效果不彰，必須加上手術。如果是未完成生育或子宮內膜異位而不孕的婦女，應該接受保守性的手術治療—就是只切除病灶，同時重整輸卵管、卵巢等，以增加受孕的機會。如果已經不想生育，應該考慮作根除性的手術，就是切除子宮以及兩側卵巢囊腫等以解除痛苦。











正確的子宮切除手術:



子宮的功能是孕育胎兒，並無充份醫學上的証據它與性功能有關。至於女性激素是卵巢分泌的，單切除子宮不影響內分泌功能。在切除子宮時是否要同時切除卵巢則視卵巢是否有病變及功能等因素而決定。接近五十歲的女性，卵巢功能逐漸衰退，而發生惡性腫瘤的機會也漸增加，通常在子宮切除時，可同時切除卵巢、輸卵管。

若切除子宮的原因是子宮脫垂、膀胱膨出，從陰道切除、同時修補陰道壁的效果較好。



手術後須知:



子宮切除手術所的時間通常在一、兩小時之間。然後在恢復室中觀察直到完全清醒，通常是須要兩、三個小時，才回到病房。

如手術後傷口疼痛，可以要求使用止痛藥物，適量的使用對傷口癒合沒有影響。

手術後的第一天，在床上應多翻身改變姿勢。次日儘可能下床活動。

最初幾天臥床時，應保持頭高臀低的姿勢，使腹腔內的滲出液容易排出體外。

全身麻醉後，喉嚨常會發生疼痛、發癢、多痰。宜多漱口，儘量把痰咳出，以減少肺部併發症。

麻醉藥效消失後，祇要沒有嘔吐現象，隔天即可飲用少量水，只要腹部不覺得漲，就可以進食流質。待排氣後，方可進食半固體或固體食物。

手術次日，護士會為您取掉導尿管，應起床自行小便。如小便有困難，應立即告知醫生、護士。

手術後二十四小時，醫生會為您打開傷口敷料。使傷口保持乾燥，容易癒合。除非滲出物過多，不須再蓋敷料。

普通的子宮切除術只需在手術當天的前後，靜脈給抗生素以預防傷口的感染。以後不須繼續使用消炎藥。如果手術前有骨盆腔炎症則須使用抗生素一段時期。

三天之內有輕微發燒是身體正常反應。應多喝飲料補充水份。

子宮切除後，陰道會有點狀出血和少量滲出液，四週內會自行停止。

子宮切除手術 的 手術費資助的問題