請教新光保險達人理賠問題~

2010-04-25 1:03 am
家裡小朋友近期因睫毛倒叉進行手術,住院二日。
新光理賠金下來,針對新光安心住院只理賠3000元 (小朋友投保安心住院HS-15);(註:有住院診斷診明及就診醫藥費用收據)。
下列問題請教新光保險達人:
1. 針對 HS-15 型保單實支實付型,小朋友有將近三千元之門診費用是否可以申請理賠? (我有將開刀前一週及開刀後二週之門診費用提出申請。)
2. 針對HS-15 型實支實付型之理賠金,針對"每日病房費用保險金"理賠,是否指理賠金額住院一日為1500元,二日為3000元。還是指依病房費用若大於一日1500元則最高理賠1500元? 當小於一日住院之最大理賠金,則依該醫院之病房費用計算?
3. 保險業務人員說小朋友因定額型理賠大於實支實付型,故理賠為3000元,是否如此? 如非如何如何提出申訴?
相關問題請新光保險達人協助回覆,謝謝~

回答 (3)

2010-04-25 1:50 am
✔ 最佳答案
如果您的住院收據自負額及前後門診收據自負額全部加起來超過3000元的話,那就用收據來申請實支實付理賠較有利;如果沒有超過3000元的話,住院每日定額1500元對我們叫有利。
收據的部份,就拿去申請學生平安保險。

2010-04-24 17:52:12 補充:
收據若還在自己手上,自己用計算機加一加就知道實支實付或定額何者對我們有利?

2010-04-24 17:58:01 補充:
如果當初您有補差額住雙人房或單人房,這實支實付部份就可以申請最高1500元/日的住院費,然後再理賠您住院期間的自負額及前後門診自負額部分;病房差額部份,學生平安保險部份也可以申請理賠。
參考: 自己
2010-04-25 8:13 am
他们的回答都對但是你漏了逼項可以申請%睫毛倒叉手術7500且前門診750元不要尚失權益請醫生在診斷書上寫因影響正長視覺行睫毛倒叉手術即可不會我可協助
1.針對 HS-15 型保單實支實付型,小朋友有將近三千元之門診費用是否可以申請理賠? (我有將開刀前一週及開刀後二週之門診費用提出申請。)可以

2. 針對HS-15 型實支實付型之理賠金,針對"每日病房費用保險金"理賠,是否指理賠金額住院一日為1500元,二日為3000元。還是指依病房費用若大於一日1500元則最高理賠1500元? 當小於一日住院之最大理賠金,則依該醫院之病房費用計算?每日1500 假設雙人房1400 飲食費200 雖然總額是1600 但你住院一天只有1500剩下100你要自行吸收

3. 保險業務人員說小朋友因定額型理賠大於實支實付型,故理賠為3000元,是否如此? 如非如何如何提出申訴?定額:1000*2天=2000實支:單據3000所有選實支比較有利 業務沒騙你

2010-04-24 18:50:13 補充:
至於學保部份5萬以內實支實付

但須扣除診斷書費及掛號費用


收錄日期: 2021-04-27 12:32:51
原文連結 [永久失效]:
https://hk.answers.yahoo.com/question/index?qid=20100424000016KK06101

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