台灣公衛有哪些重要的建設呀??(20點)

民國94年12月衛生署完成「醫療院所病歷電子化現況調查」，結果顯示國內醫院病歷電子化發展已相當普及，顯示病歷電子化發展，已具初步成果。以上兩個案例可約略看出過去多年衛生署與醫療院所共同努力推動衛生醫療資訊基礎建設的成效，以下就讓我們回顧衛生署過去二十年來在衛生醫療資訊重大建設歷程。

★全國醫療資訊網
衛生署自民國七十七年八月~八十七年間籌辦第一代「全國醫療資訊網計畫」(簡稱HIN)，這個計畫是為提昇各級醫療保健機構之服務水準與作業績效，推動衛生機關(含衛生署、衛生局及衛生所)及醫療院所電腦化工作。

HIN歷經規劃、試辦、推廣等階段，完成全國369所衛生所電腦化，促進醫療院所電腦化且奠定醫療院所健保連線申報的基礎，提昇醫療保健之服務品質，均衡醫療資源之運用，對增進國民身心健康有不可磨滅之貢獻。

★衛生局所網路便民服務
衛生局所除提供民眾衛生醫療保健之服務外，更肩負基層公共衛生業務的推動，因此衛生署提報「衛生局所網路便民服務計畫」 (以下簡稱局所便民計畫)，借由資訊通訊科技運用，加快服務腳步，以提昇工作效率，並規劃建立各項服務之標準處理流程，讓民眾可透過單一窗口及線上申辦方便地得到衛生醫療保健相關服務。

至今系統效益如下：
‧精神照護通報、自殺防治通報、身心障礙鑑定等系統功能擴充與通報管理作業順暢，有效掌握預防保健需求與分配資源。
‧擴充醫事人員報備支援線上申辦系統功能，有效縮短醫院辦理報備支援行政作業時效(每一申請案件由3日減為1日) 。
‧衛生局局內資訊網、帳號線上申辦及知識管理系統等單一簽入整合。
‧統籌維運354個衛生所之衛生保健便民服務網站，提供民眾上網查詢健康資訊及相關服務。
‧食品稽查、衛生管理資訊系統功能強化，提升業務資訊化之行政效率，維護大眾食的安全。

★健保資訊系統
衛生署健保小組84年正式開辦後，全民健保業務順利運作，台灣兩千多萬人口中大部分成為被保險人，背後的健保資訊系統功不可沒。

健保局為因應健保法規、作業辦法、以及醫療支付制度改變、健保IC卡資料處理與勾稽作業需求，於民國九十年八月啟動第二代健保醫療資訊系統計畫。健保醫療資訊系統必須與公文、人事管理、健保IC卡、電子影像、檔案分析、健保倉儲、以及承保財務等七大資訊系統連結。

另一方面，全國健保特約醫療院所、藥局、和藥商等機構須與健保局連線申報醫療費用，迄今由於本系統推動特約的醫療院所電腦化的保險申報與給付作業，又間接帶動小型診所更多的電腦化應用，大幅提升我國醫療院所的流程改善與自動化程度。

健保醫療資訊系統主要管理全國健保特約醫事機構每年約4,000億元之費用給付工作，營運至今可見的系統效益包括：
‧提供全國約23,000餘家醫事機構多樣化的管道進行申報醫療費用。醫事機構可以透過網際網路、書面等方式，將申報檔案傳送或交付至健保局，同時，也可透過網站查詢健保局目前審核的進度，大幅減少醫事機構人力花費與提升申報效率。

‧針對全國所有醫事機構申報資料快速地按照健保法規之規定進行檢核，大幅提升資料之正確性。同時，因應每月平均約350億元之醫療費用申報，本系統迅速核算，約七日內可以處理完畢應給付費用，俟健保局確認後，醫事機構於申報後第十四日便可獲得第一次的申報費用暫付款項。

‧每季完成各總額部門之點值結算，精確控制年度醫療費用總額實際分配至全國牙醫、中醫、西醫診所、醫院、以及門診透析等院所，並對醫療院所進行差額追扣或補付，促使醫療費用的成長趨於合理。

‧針對藥商、特材廠商、以及醫事機構間，有關醫療藥品與特殊材料之買賣價格、數量、日期、平均單價等之藥價調查資料收集與彙整，提供健保局作為藥價給付之調整參考，減少並避免健保藥價低價高報之情事，估計可以節省約150億元之健保藥品之費用支出。

★國民健康資訊建設計畫
衛生署為確實落實全人照護之健康政策目標，強化國內經濟體質，順應世界潮流趨勢，提供良好衛生資訊發展環境，培植本國健康資訊人才，創造新型的醫療資訊產業服務模式，提升醫療服務品質，提出「國民健康資訊建設計畫（NHIP）」（民國96至100年）。

NHIP 若全面推展，預期效益包括：
‧推行健康資訊標準以及IHE整合，培育與輔導醫療院所建置相關標準的能力，並鼓勵在醫院間轉診，保障民眾醫療資訊安全與隱私。

‧制訂公共衛生資訊系統發展可遵循的標準，並依基層公共衛生照護民眾健康之作業需求，有效整合公共衛生資訊提高利用率，提升公共衛生服務品質，進而對民眾提供最佳公共衛生服務。

由於低死亡率、低生育率的影響，臺灣人口結構發生極大的改變，臺灣更成為亞洲人口老化最快的國家，不久的將來將步入高齡社會，對健康預防保健與醫療照護的需求更加殷切。未來更須以產業推動角色配合協助政府與醫療業界持續推動。