椎盤手術診斷書疑問

💰 財經台保險

[匿名]

2010-03-06 7:50 am

我媽媽在過年前開刀{因椎間盤突出壓迫到神經導致左腳痛 } 醫生有幫她開刀是顯微手術{要放大神經看}但傳統刀法 .出院後我們申請診斷證明書要申請保險也繳3800出院費，沒想到繳年費2萬多﹝10多年﹞理賠是一萬，跟當初保的保單給付倍數不符合不曉得是不是診斷書內容關係才影響理賠?

內容如下：診斷--左側第五腰椎、第一薦椎椎間盤突出以下空白

醫師署言：病人於99年2月5日入院，於99年2月6日行椎盤切除術，
於99年2月8日出院，住院共3天。宜續門診追蹤治療以下空白

我要問的是"要怎麼申請診斷書內容?

我媽保那家是國華人壽。

更新1:

醫療險和防癌險住院1千回家療養金500元

回答 (4)

[匿名]

2010-03-06 10:00 pm

✔ 最佳答案

保險公司不是看“病因”去理賠，而是依據“開刀方式”來理賠！
我前年施行了2次腰椎間盤手術。一次是傳統的開刀法，直接將壓迫的部份切除，無自費；另一次是顯微手術，用高頻熱凝方式﹝醫生說是雷射的一種﹞將壓迫的部份燒除，自費四萬多元。一樣診斷書病名都是寫腰椎間盤突出切除，結果國泰新溫心理賠給我：傳統開刀理賠手術等級6﹝理賠6萬﹞，熱凝療法手術等級4﹝理賠1萬5﹞。還有安康住院理賠差距最多，一個有理賠特定手術，一個沒有理賠。

2010-03-06 21:04:36 補充：
椎間盤手術理賠因手術方式不同，所理賠金額差距頗大；所以保險公司都會到醫院調病例，察明手術方式來審核理賠金額。

參考: 自己

👍 0 👎 0

[匿名]

2010-03-06 10:38 pm

請將險種名稱寫清楚吧,不然想幫忙也幫不上
這是全民健保醫療費用支付標準所列之手術項目
椎間盤切除術 Diskectomy
－頸椎 cervicalvvvv20074
－胸椎 thoracicvvvv16000
－腰椎 lumbarvvvv13000
原則上,診斷書沒太大問題,先把險種寫清楚再看看。

2010-03-08 01:14:22 補充：
既然您沒補充,那就看看3樓的回覆~
基本上重點已點出來,
試想,保險單所列舉的理賠項目名稱是多久前訂出來的
隨著醫療技術進步,醫生所開出來的診斷書主要是向健保局請款用的
那交付給保險公司的診斷書,難不成會照舊規定項目理賠???
如果,您真的想徹底了解,建議先看懂所保險種及給付規定,再電洽國華人壽
理賠部門詢問清楚,如發現少賠,那就申訴吧。

👍 0 👎 0

[匿名]

2010-03-06 8:08 am

不曉得你保了哪些險種?

👍 0 👎 0

魚

2010-03-06 8:33 am

你好我是中國人壽的 Andre

我要問的是"要怎麼申請診斷書內容?
A:我在想,不太是診斷書內容的問題,是投保的保單內容的問題,請你先將媽媽的保單請專業人士看一下(投保的單位數及手術:椎盤切除術的理賠位數)

如果是診斷書的問題,那依照保單內的「手術名稱」去申請診斷書內容,就可了或把保單內的「手術名稱」給醫生看也可以.

希望有幫上你的忙,也希望有機會能為你服務謝謝你^.^: 上帝祝福你

👍 0 👎 1

收錄日期: 2021-04-27 12:25:54
原文連結 [永久失效]:
https://hk.answers.yahoo.com/question/index?qid=20100305000010KK09603

檢視 Wayback Machine 備份