三商人壽保單條約問題(三商業務請進)

2010-02-16 9:38 am
請教各位先進
最近有保一張三商的醫療人壽險(老實講是人情保的!!內容都不甚清楚)
最近我稍微瞭解一下保單發現!
我是抽了20年的老煙槍!一天至少1-2包,而且經常喝酒!但我發現保單上填寫的問卷中,抽煙喝酒與否的部分居然是'在否的空格上打勾!
請問這算正常嗎!若是正常!那是否我身體出問題時!三商會不理會這填寫不實的部分一樣甘心理賠嗎!
還是又來個融通賠償,好像這樣說吧!
或著乾脆給你安個不實填寫,逕自解除契約!
說到這問一下!麻煩有先進能代為指點!
另外一樣是最近的事(因此我才會去看一下保單)
一位女性朋友保了住院險約1年多!當時因剛結婚加上又發生小產造成不安,剛好有保險業務來拉保險,被他利用這點突破,說你總會再生小孩吧!到時萬一又有問題豈不是就有保障了!
想想也是!就買了!
結果!一年多後還真蹦出個小孩,剛開始也沒啥問題,因是自然產當然也都沒理賠的空間(千萬別再相信業務告訴你一些投機取巧的辦法了,根本辦不到!除非你有醫生朋友)
誰知作45天月子完後沒多久..身體感覺不適!
去醫院前兩次都說是感冒!其中經過5天,
第三次去掛急診醫生說是陰道感染!因為太晚發現已感染到腎臟!
必須住院
經過6-7天痊癒...期間保險員有聯絡,說是要他安心養病,還說幸好當初有保住院險,他會盡快幫她聲請理賠並請她盡快把單據收齊.
這樣過了將近2個月.期間又來拉她剛出生小朋友的險.她也有問到理賠怎這麼久.
說是因2年內發生的!所以程序麻煩些.嗯!想想也是!
結果又陸續簽了2張小孩的保單!
每次簽單時她問到理賠的事.保險員都說應該下個禮拜就下來了.到時他會拿支票來給她!
結果當小孩的保單該千的都千完了!
過年前2天三商寄了一封存證信函.....以下內容
被保險人日前...............客套話.....
.......................
........被保險人即有要保書告知事項第六(7)與十一(5.7)項病例,此有醫療院所之病例可稽,惟於投保時未據實告知,已影響本公司對危險之估計,

(這句話ˋ我開個玩笑...我覺得改成已影響本公司對獲利之估計..嗯嗯!這樣貼切些!)

依保險法第六十四條規定及壽險基本條款第七條規定,前述保險契約應自始解除,

(這邊我不懂意思.是自一開始就解除的意思嗎?那也就是不管你是生什麼病!只要有填寫不實契約就不成立,就都不用理賠嗎!而且你相信每個人對專業化的契約字眼有那麼了解嗎!更何況是在業務的帶領下填寫!)

所請之理賠歉難給付!...

以上
哈哈!!短短幾個字!
我想被保險人都搞不清楚為何不理賠!
這理由誰看的懂,又不是保險從業人員!更非法律專家
你為何不把你們調查的內容說清楚.被保險人現在因什 麼病住院,又之前填寫不實的病例與此有關.所以不理賠!這樣也叫人服氣!居然幾句填寫不實就混過去了!!
那我請問哪天我被車撞了住院!難道你也告訴我!
因你抽煙喝酒部分填寫不實.契約自始解除不予理賠???
還有!既然你要單方面逕自解除契約.為何又要拖了2個月!然後又多收這2個月的保費!然後才告訴被保險人!
抱歉後!!你從一開始契約就不成立!你繳的錢都是白繳!發生事情後的這兩個月也是!時間拖久是公司制度問題!與你笨沒關!但!!!!!!!!!!!
我錢還是不會還你勒!!!
更新1:

忘了說一下!! 理賠金額僅1萬多塊!!哈哈!! 繳的都超過這些!! 就這樣繳的錢都打水漂了!! @@契約自始解除@@ 這句話有諷刺!!哈哈!!

回答 (5)

2015-04-16 10:00 am
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2010-02-18 3:04 am
三商? 你可以 找到一堆 這樣的案例 在這裡 知識+
2010-02-17 1:31 pm
同情板大
我自己也遇到過這樣的三商保險業務員~
他是透過MSN向我推銷投資型保單(朋友的朋友)
一直盧我要我替我父親買一張~
我跟他說~我父親(5X歲)去年(去年七月左右的事情)大概五月份中風過~又有家族遺傳性糖尿病~結果他說沒關西~因為他是(績優業務員)~(不需要體檢)!!!
這一點話被我記錄在MSN對話內容裡面!
我打電話去三商詢問我遇到的狀況(台北三商某位張先生)~他說他會內部調查~結果如何~可能無法告訴我!
看出來了嗎?結果無法告訴我!
我想這件事情可能就這樣不了了知了!
不信我的人~我還保留我當初與那位業務員的對話內容!


有關保險理賠糾紛應該找保險的申訴管道
保險事業發展中心 http://www.iiroc.org.tw
壽險公會 http://www.lia-roc.org.tw
產險公會 http://www.nlia.org.tw
保險消費者協會 http://www.taconet.com.tw/cica
行政院消費者保護委員會 http://www.cpc.gov.tw
財政部保險司 http://www.insurance.gov.tw


財政部保險司的資料(請優先參考).....
保險申訴
1. 申訴注意事項:

請利用下列申訴電話先向投保的保險公司申訴。

當您對申訴結果仍不盡滿意時,您可以向以下單位申訴:
(1) 財團法人保險事業發展中心申訴調處委員會(請連結該網站)
電話:02-23972227
網站:www.iiroc.org.tw

(2)財政部保險司(請連結該網站),請參考申訴流程圖
電話:02-23228238,23888263,23228395
網站:www.insurance.gov.tw

(3)中華民國人壽保險公會
電話:02-25612144,080221348
網站:www.lia-roc.org.tw

(4)中華民國產物保險公會
電話:02-25071566,080221783
網站:www.nlia.org.tw
參考: 網路
2010-02-17 3:11 am
您好我是遠雄家祥
傳遞正確的保險觀念是我的職責,在誠信的前提給您專業的建議與熱忱的服務
抽不抽菸並不會影響最後承保結果,勾不抽菸也沒差,抽菸者比不抽菸者容易有呼吸系統的疾病並不是一定會有呼吸系統的疾病,所以就算勾有抽菸頂多只是被抽中體檢的機率高一些,體檢結果沒有病變一樣正常承保,所以理賠實務並不會因為這樣有糾紛。在者,我去年不抽菸今年想抽菸,當初立合約時並沒有規定現在沒抽菸以後就不能抽菸,不管怎麼說,抽不抽菸、有沒有家族史、喝不喝酒這都只是參考資料,不影響承保內容與保費,只是核保前被抽中體檢機率會高一點。
女性朋友這方面,自然產會理賠的只有婦嬰險,醫療險分娩不賠,除非是醫生判定是醫療之必須行為,申請理賠通常會調產程記錄之類的報告來佐證。
另外如果保單並非她親簽,可以檢舉業務員甚至對業務員提出告訴,保險是講求合約的東西,不管業務員說這個疾病有沒有關係,在健康告知這欄一定要誠實告知,就算只是醫院體檢資料也要誠實告知。一但在投保兩年內被保險公司發現不實告知,的確可以依法解除契約主張契約自始無效,但經過兩年後才發現保險公司僅能依照不實告知的部位批註除外不能強制解除契約。

以上回答希望對您有幫助,因為字數限制無法鉅細靡遺的說明,有任何疑問或有您想知道的問題歡迎再次提問,家祥將為您做更詳盡分析~


圖片參考:http://3.share.photo.xuite.net/sion1013/13eba4b/3820929/145331402_x.jpg
參考: 遠雄家祥
2010-02-17 2:44 am
1.行政院金融監督管理委員會保險局,保險申訴專線:(02)8968-0346。

2.財團法人保險事業發展中心,申訴專線:(02)2322-3273。財團法人保險事業發展中心為使消費者與保險公司間之糾紛能快速、經濟地解決,成立保險申訴調處委員會,廣納保險專家學者,本於中立、公正之立場,為消費者及保險公司解決保險理賠爭議。

3.保戶對壽險公司的服務或申訴處理結果,仍有疑義或不滿意,可向中華民國人壽保險商業同業公會諮詢,諮詢電話:0800-221-348。

4.中華民國消費者文教基金會,當您購買商品,吃虧上當、受到委屈時,請到消基會,讓專業的服務人員為您排難解紛,您可以親自到本會總會或各地區分會諮詢台填寫檢舉表,或下載申訴表格http://www.consumers.org.tw/doc/format_appeal.doc,填寫完整資料,備齊相關資料,一併以郵寄方式寄送本會,俾利順利協助。

試看看申訴希望對你們有幫助。
參考: 自己


收錄日期: 2021-04-21 12:37:54
原文連結 [永久失效]:
https://hk.answers.yahoo.com/question/index?qid=20100216000015KK00643

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