✔ 最佳答案
帶狀皰疹是水痘-帶狀皰疹病毒引起。病毒通過呼吸道粘膜進入人體,經過血行傳播,在皮膚上出現水痘,但大多數人感染後不出現水痘,是為隱性感染,成為帶病毒者。此種病毒為嗜神經性,在侵入皮膚感覺神經末梢後可沿著神經移動到脊髓後根的神經節中,並潛伏在該處,當宿主的細胞免疫功能低下時,如患感冒、發熱、系統性紅斑狼瘡以及惡性腫瘤時,病毒又被激發,致使神經節發炎、壞死,同時再次啟動的病毒可以沿著周圍神經纖維再移動到皮膚發生皰疹。在少數情況下,皰疹病毒可散佈到脊髓前角細胞及內臟神經纖維,引起運動性神經麻痹,如眼、面神經麻痹以及胃腸道和泌尿道的症狀。
皰疹病毒從皮膚黏膜進入神經纖維,侵入敏感的神經節,形成潛伏感染,對機體不造成傷害,但一旦皰疹病毒獲得再活化的條件則又感染致病。但許多因素與帶狀皰疹的發生有關,如過度疲勞、精神創傷、等誘因的刺激可使機體抵抗力下降到最低水準,皰疹病毒不能被控制,即在神經節內增殖擴散,導致神經壞死和炎症加重,臨床上出現嚴重神經痛,引起嚴重的神經炎,並向皮膚敏感的神經末梢擴延,在該處形成簇狀皰疹。
帶狀皰疹病毒最易侵犯肋間神經。脊神經中除胸部神經單獨形成肋間神經支配胸、腹部皮膚外,其他的脊神經多與相鄰的幾個脊神經互相聯合後形成頸、臂腰、骶髂神經叢,再從各神經叢分出許多周圍神經,分別分佈到頸、上、下肢和會陰部皮膚。因此,胸部神經發病後常能由肋間神經明確地反映出病變的節段。而頸部、腰骶部神經發病後,僅能從皮損瞭解到脊神經病變的區域。
治療方法有較強抗皰疹病毒, 皮質類固醇激素藥, 中醫宜清熱利濕,解毒止痛。方藥:龍膽瀉肝湯加減:龍膽草10g 、黃芩10g 、梔子10g 、板藍根15g 、大青葉15g 、澤瀉10g 、車前子15g 、元胡10g 、赤芍10g 、生甘草10g 。發於頭面者加菊花;發生于上肢者加桑枝、片薑黃;發于下肢者加牛膝;血皰者加丹皮、白茅根;口乾渴者加生石膏、知母;大便乾燥者加大黃;皮疹繼發細菌感染者加雙花、公英;年老體弱者加黃芪。
外用治療:紅斑、小水皰時可用雄黃解毒散30g 、化毒散3g 混勻後與水調敷或用新鮮馬齒莧或白菜幫搗爛後混合調敷。糜爛破潰時可用硼酸雙黃連液(3%硼酸液2000m1加雙黃連0.6g)清理、濕敷,水紗條貼敷。結痂時用化毒散膏、黃連膏。後遺神經痛時可用黑色拔膏棍或脫色拔膏棍加濕化貼。