我想問「昏迷」和「休克」的分別？

昏迷

昏迷是多種疾病引起的嚴重意識障礙。廣義上，昏迷包括不同程度的意識障礙，如昏睡（動作減少，感覺遲鈍，反應緩慢，過度的嗜睡傾向）、淺昏迷（對強烈疼痛刺激僅有輕微、無目的性動作反應）、深昏迷（除反射動作外，對一切刺激均無反應）。



　　因此，昏迷的病人一般是沒有思想的行為。但是，對於一些暫時昏迷的人，如果他（她）的求生意志很強，也有思想的情況（可以在腦電波的顯示器看到他的腦活動）。

格拉斯哥昏迷指數

Glasgow Coma Scale (GCS)


昏迷指數的背景

格拉斯哥昏迷指數（GCS，Glasgow Coma Scale）於1974年由英國格拉斯哥大學的兩位醫生提出，主要用來評估頭部外傷病者的昏迷(Coma)嚴重程度。

指數的描述

格拉斯哥昏迷等級評分主要從三方面評估中央神經系統(Central Nervous System CNS)的功能 :

1. 睜眼反應(Eye Opening Response)；

2. 說話反應(Verbal Response)；

3. 肌肉活動反應(Motor Response)。

該等評分就每一項功能的程度給予分數，分數如下 :











格拉斯哥昏迷等級評分 :總分15分, 沒有0分

(正常人；8分或以下，屬神志嚴重混亂)





睜眼反應 (E)



說話反應 (V)



肌肉活動反應 (M)





自然地 ─ 4




有條理 ─ 5




服從指令動作 ─ 6






對說話有反應 ─ 3




說話含糊 ─ 4




受刺激時動作 ─ 5






對痛楚有反應 ─ 2




用言不當 ─ 3




受痛刺激時退縮 ─ 4






沒有反應 ─ 1




不能理解的聲音 ─ 2




手腳失控地屈曲 ─ 3











沒有反應 ─ 1




手腳失控地彊直 ─ 2
















沒有反應 ─ 1



使用程序



喚醒傷者使其在最清醒狀態下接受評估；

分別就最佳的睜眼反應、說話反應及肌肉活動反應(E-V-M)評分；

把各項評分加為一個總分。如沒有受傷的人，評分應為15分(E:4，V:5，M:6)；

如果總分為7分以下，即屬昏迷 ; 4分以下顯示腦部可能死亡；

最低的3分亦可能是由藥物或乙醇過量引起，並不一定是腦部死亡；

沒有0分。






圖片參考：http://www.studentbmj.com/issues/00/05/education/images/2.jpg








From :維基百科

http://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=%E4%BC%91%E5%85%8B&variant=zh-tw



休克（Shock）指的是一急性的症候群。在這種狀態下，全身有效血流量減少，微循環出現障礙，導致重要的生命器官缺血缺氧。即是身體器官需氧量與得氧量失調。休克不但在戰場上，同時也是內外婦兒科常見的急性危重病癥。

根據文獻，休克的定義為各種強烈致病因素作用於機體，使其循環功能急劇減退，組織微循環灌流嚴重不足，以致重要生命器官機能，代謝嚴重障礙的全身性危重病理過程。[1]

人的血管容量為20升，這比人身上的5升血液要多得多。若30%以上的毛細血管同時開放，其效果無異於失血。當人體失血超過20%，即可出現休克。倘若失血超過50%，即2.5升，即可致死。因此對休克的治療是需要爭分奪秒的。











目錄[隐藏]



1 對休克的研究史

2 休克種類與原因

3 癥狀

4 休克三期



4.1 缺血缺氧期

4.2 淤血缺氧期

4.3 DIC期

5 微血管收縮

6 器官功能衰竭



6.1 休克肺

6.2 休克腎

6.3 胰腺和心臟

7 休克的防治

8 注釋



[編輯] 對休克的研究史

18世紀，Henri Francois Le Dran提出休克一詞，並指這是機體創傷後的一種狀態。

19世紀，Grile通過實驗，提出「休克是由血管運動中樞麻痹所致。」

20世紀，系統的研究表明，休克乃循環功能急劇障礙所致。1960年代，Lillehei提出，休克的關鍵環節是微循環衰竭。

現在，通過生物化學和病理生理學對休克的研究，人們更清楚了解到休克的機制和發生過程。



[編輯] 休克種類與原因




圖片參考：http://upload.wikimedia.org/wikipedia/zh/thumb/d/d3/Schock_kl.JPG/180px-Schock_kl.JPG





圖片參考：http://zh.wikipedia.org/skins-1.5/common/images/magnify-clip.png
休克種類的圖示。沒有休克 (左), 血管擴張，分佈性休克 (中), 低血容量休克，失血引起 (右)

休克可分為四種類型，但實際中經常遇到的是其混合形式。



心源性休克- 心臟已不再能提供足夠的心輸出量: 心肌梗塞， 心絞痛，心臟機能不全，心律失常，高血壓



低血容量性休克 - 絕對低血容量



體液流失: 中暑，燒傷，腹瀉和嘔吐。

出血: 意外和受傷引起的出血性休克。



血液分佈失常性休克 - 相對低血容量，由血管痙攣引起



敗血症休克 :血中毒

過敏性休克:機體對藥物，昆蟲毒物(如蜂)，食物，花粉，貓毛等物質作過激反應。

神經源性休克:植物神經系統反應過激，如心理方面的影響，受傷和神經系統疾病或中毒。血管會擴張導致相對低血容量的發生。(見: 血管迷走性暈厥)

脊髓休克是神經源性休克的一種特殊形式，截癱。







血液阻塞性休克- 循環系統障礙 (心臟，血管)，由於內部阻塞或外部擠壓造成:心包積液，肺栓塞，氣胸，低血壓，血栓症。

休克是機體遭受強烈激引起的以微循環障礙為主的急性循環功能不全。常由大量

出血、嚴重創傷、外科大手術、失水、燒傷、嚴重感染、過敏反應及某些藥物的

毒性作用等原因引起。根據發病原因，休克分為感染性休克、失血和失液性休克、

心源性休克、過敏性休克等。

各種不同原因引起的休克，它們的症狀基本上是相同的。表現為全身無力、口渴、

面色蒼白、體表濕冷、反應遲鈍、神志障礙、煩燥不安、呼吸短促、脈搏細弱、

血壓下降、尿量減少等變化。如休克未及時糾正，可使腦、肺、肝、腎等重要器

官長期缺血造成嚴重危害，甚至死亡。



昏迷是多種疾病引起的嚴重意識障礙。廣義上，昏迷包括不同程度的意識障礙，如昏睡（動作減少，感覺遲鈍，反應緩慢，過度的嗜睡傾向）、淺昏迷（對強烈疼痛刺激僅有輕微、無目的性動作反應）、深昏迷（除反射動作外，對一切刺激均無反應）
對於平素健康者，突然出現昏迷，應詳細瞭解有無服毒、服藥或者接觸有害物質的可能，對發病前有強烈精神刺激史、兒童或老年痴呆患者及工作職業有可能接觸有毒物質的患者，更要提高警惕。

一般昏迷都是因神經系統疾患造成的 意識障礙明顯 回有腦部後遺症

而休克則是全身機體疾患 在外因糾正後 不會存在意識上的障礙