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肩周炎是發生於肩關節周圍軟組織的無菌性炎症等病理基礎,表現肩部疼痛和肩關節運動功能障礙症候群的一種疾病。
確切地講,肩周炎並非是單一病因的疾病,廣義的肩周炎應包括峰下滑囊炎,岡上肌腱炎,肩袖病變、肱二頭長頭腱炎及其腱鞘炎,喙突或喙肱韧帶炎,肩周炎、肩鎖關節炎、肩峰下撞擊綜合症等多種病變。根據不同的發病部位及病理變化,肩周炎可以分為肩關節周圍滑囊病變,肩肱關節腔病變,肌腱腱鞘的退化性病變,以及其他肩周炎周圍變四類。肩周炎周圍滑囊病變包括滑囊的滲出性炎症,黏結,閉塞及鈣化等病理變化,較多見的部位有肩峰下滑囊,三角肌下滑囊及喙突表面的滑囊等。肩肱關節病變主要是指肩周炎式繼發性黏連性關節攣縮等,早期均有關節腔的纖維樣滲出,晚期出現關節腔黏連,容量縮小,股腱,腱鞘的退行性病變,包括肱二頭肌長頭腱及腱鞘炎,岡上肌肌腱炎,鈣化性肌腱炎,肩袖病變、肩峰下撞擊綜合症等,其他肩關節周圍病變還有喙突炎。肩纖維組織炎,肩鎖關節病變等。
肩周炎也就是所謂的“凍結肩”、“肩凝症”,指以肩關節周圍廣泛的無菌性炎症,疼痛、黏連和運動功能障礙為主要症狀的一種疾病,因肩肱關節各方向的主動運動和被動運動明顯受限,並伴有肩部疼痛,仿佛被凍結或凝固而被形象命名。
患有肩周炎的患者,常自覺有冷氣進入肩部,也有的患者感覺有涼氣從肩關節內部向外冒出,患者常感到夜晚睡覺將被子蓋不嚴,總是有風,而且肩關節疼痛也較重,故肩周炎也習慣稱之為“漏肩風”。肩周炎的發病年齡大多在40歲以上,其中50歲左右的患者佔大多數,因此肩周炎除了在起病緣由和臨床症狀特徵上表達了病名和稱為之外,還有一個充分顯示其好發年齡的名稱“五十肩”。
肩周炎病程較長,可適廷反覆數月,甚至2年左右。患者在到醫院就診之前,一般均有數周至數月的肩部寒假和關節功能逐漸降低的病史,然而要讓患者說出具體的發病時間却是一件較為困難的事。特別是疼痛症狀的發展幾乎是隱匿的,大約只有五分之一的患者能回憶起病前曾有過的肩部或上肢的輕微外傷。這種輕微的外傷常常發生在日常生活中,如輕微的牽位或震動等。涉及這種活動的力量顯然是很難估計的,而絕大多數患者甚至連這種外傷史也沒有。這種陷匿起病,逐漸發展的特點是肩周炎早期臨床特點之一。
疼痛、壓痛、功能受限,外展“扛肩”現象及肌肉萎縮,是肩周炎的主要臨床表現,肩周炎早期的疼痛為主,後期以功能障礙為主。早期表現為單側肩部疼痛,偶見兩側同時服累,其疼痛可向頸部和上臂放散,甚至向肩胛一前臂、手部放散。靜止痛是肩周炎早期的特徵。表現為日輕夜重,晚間經常痛醒,晨起關節稍活動疼痛可緩解。後期病變組織發生黏連,疼痛程度減輕,功能障礙則加重,以到肩關節不能外展、上舉、梳頭、穿衣、吃飯、寫字都會感到困難,甚至還可出現不同程度的肌肉萎縮。