青少年患早泄的原因何在?如何治理?

早洩的原因牽涉甚多，可分幾個層面來敘述:

一﹑生理學層面：

金賽博士統計有高達75%的男人有早洩，因此有人認為早洩是正常的，是進化的象徵；有的學者認為早洩是性生活不頻繁的緣故；有學者發現早洩的人，其球部陰莖反射的延遲時間較短，另有學者研究大腦皮質激發電位和薦椎激發電位，在原發性早洩病人，有較短的延遲時間，因而認為這類病人的陰莖較敏感而產生早洩。另外，有一些器官的損傷或疾病，例如腹部主動脈瘤手術傷到交感神經、骨盆骨折、泌尿道疾病、良性攝護腺肥大、攝護腺炎、尿道炎、糖尿病、動脈血管硬化、心臟血管疾病、多發性神經炎、局部感覺失調症等，也可能造成早洩。



二﹑生物學層面：

根據神經藥物學方面的研究，可以幫助了解引起早洩的病理機轉，並提供數種可用來治療早洩的藥物。就目前研究所知，可歸納得到數點結論:



作用於中樞神經系統的多巴月安抑制劑(Dopamine antagonists)，例如一些神經鎮定劑及抗精神病藥物(Hardol, Dogmatil, Metoclopramide,etc)，可以抑制射精。

交感神經抑制劑(Sympatholytic agents)，例如Phenoxybenzamine，可以延遲射精時間，甚至沒有射精。

血清促進素(Serotonin)的量增加，會抑制射精，此類藥物如Fluoxetine, Sertraline。

三環抗憂鬱劑，例如Clomipramine, Amitriptyline，可有效抑制射精；同時具有抗乙醯膽月安，抗甲型腎上腺素及增加血清促進素的特性。

伽瑪月安基酪酸(GABA)促進劑，例如一些抗焦慮藥物(Ativan, Xanax, etc)，對於射精只有輕微的抑制效果。

三﹑精神醫學理論：

最常見引起早洩的精神因素就是焦慮及憂鬱，但是並沒有足夠的對照組來支持這個理論。不過一般的臨床醫師還是認為嚴重的焦慮及憂鬱是造成早洩的原因，而輕微的焦慮及憂鬱只是早洩造成的結果。精神分析理論把早洩歸因於廣泛性的焦慮、去勢焦慮、被動且具侵略性的人格違常、自戀、或是一種無意識的對女人的情感表現。有的學者認為是與伴侶缺乏互信了解造成的，由於具破壞性的互動關係，蓄積為潛意識的能量，在性行為中暴發出來，就引起早洩。



四﹑精神層面及性技能的理論：

性治療工作者認為早洩是源於對性反應的不了解，對性行為不切實際的期望，無法控制性衝動，或不正確的社會學習經驗。病人對於性行為的表現常感不滿意而自我挑剔；常常由性行為中抽離出來，在性交的過程，只在意多久會射精，而忽略了性行為本身的快樂。這些學者也認為早洩是一種制約或學習的經驗，例如急救章式的第一次性交經驗，與妓女性交，有婚外情或對伴侶缺乏親密感，都容易引起早洩。

有的學者認為早洩是一種制約反射。由於長期性生活不協調，對性採取負面的學習及態度，因此有些病人認為早洩是正常的，而且已習慣成自然了。有的病人在手淫時怕被發現，因焦慮或罪惡感，希望早點結束，就以早洩來表現。

另有學者觀察到，有些早洩病人認為性行為是一種罪惡且令人羞恥的；一些病人對於性行為表現有不切實際的期望；有些病人有宗教信仰的約束；另有些病人在性行為中對自己或伴侶要求太高而有完成性焦慮；有些病人則人際關係較敏感；或採取理智性的防衛(例如否認有性衝動，不承認有性高潮)。而不良的性行為環境，包括不常從事性行為、對性有羞恥感、性刺激或前戲的品質不好、伴侶對於性的負面態度等，都可能和早洩有關。



五﹑和諧關係相關的理論：

夫妻婚姻關係不和諧或有衝突，會對婚姻產生不滿，而以早洩來表現，這些情形常見於續發型早洩的病人。這些夫妻常常溝通不良，對婚姻有不切實際的期待(例如堅信性是完美無缺的，婚姻中不應有衝突對立)，不能有建設性的解決衝突，對於伴侶不信任，害怕浪漫或親密關係；而病人自身常與父母關係不好，有超越常軌的性偏好及價值觀，工作或家庭生活有困難壓力(例如要照顧年紀大的家屬或小孩)，人際關係處理不好。值得注意的是，許多早洩病人的伴侶，也有性功能方面的障礙，有時是太太因故對先生生氣，因而壓抑性衝動或高潮，有時是太太較難達到高潮，特別是先生有早洩的情形；而先生的早洩可能是對於太太壓抑性衝動或高潮而導致的一種反應而已。因此，夫妻間的互動關係很重要，一方有性功能方面的異常，常會影響到另一方。




2009-11-16 17:40:37 補充：
藥物治療

外涂藥物
陰莖頭是性器官接受性刺激最敏感的部位，性交前在陰莖頭部外涂一些麻醉藥物或用避孕套，可降低末梢神經敏感性，在性交時提高耐受性。

鎮靜劑
這類藥物有助減輕患者的焦慮及延長興奮期，但有可能減低性慾及引致睡意。

抗抑鬱藥
現時治療早洩主要用的是新一代的抗抑鬱藥 - SSRI 。它們有機會延長時間，但其副作用是可能導致勃起功能障礙，所以一定要經醫生處方才可服用。

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