新光安心住院附約實支實付理賠問題??

A.請問理賠部分是第一~五項分別計算,還是第一~五項以實際付出金額計算ㄋ?
答：第1~5點分別計算。


B.若是以實際金額計算那真看不出到底哪裡比安康住院 好?
答：安心和安康的保費我沒看，但就dm及條款看來安心 給付的內容比較多。


C.繳10幾年保費像丟進大海的感覺,因為完全看不出繳這份附約到底保障在哪,有買跟沒買的感覺一樣?
答：理賠內容跟您想的不一樣心裡就會有這樣的感覺。


D.上星期一已跟業務員反應理賠金額問題,到現在尚未接到回應,若要申訴是否直接找總公司理賠部ㄋ?
答：申請理賠前，如果是我會用4種方式:(1)發mail給保險公司(2)打電話給保險公司客服專線(3)請教保險專業的朋友(4)電聯新光業務人員。


E.這幾天我也上網找過很多資料,但是都很模糊的答案,回答都是實支實付給付內容跟定額給付內容之分別
答：二種是不一樣的。


F.經過此事件後,發現買保險當下,一定要留下DM等證據,不然經過10幾年以上或是停賣的壽險,根本很難再找到當時保險內容條款,等理賠事件發生時,手上卻無任何資料可供參考
答：對，有留dm最好，可當為證據，如需dm請mail告知。





PS:您們應該還有其它理賠項目還沒有領才對，詳細理賠金額要知道住院的原因及手術項目還有住院的身份，這些都會影響理賠金的多寡。


2009-11-11 16:30:07 補充：
記得把條款的附表二：重大手術表影印，回診時請醫生看一下是否有相同手術的名稱。

1.對，如果您提供給新光人壽的"收據是正本"的前提下，就還有其它的項目未領，例如：
住院前一週內及出院後二週內的門診、其他外科手術費用（含未住院之門診手術費用，但每一次門診手術費用最高給付限額為新臺幣壹萬元）等。

2.平時也可以用我那4種方式求證。

3.要我把DM寄到那裡給您?您用匿名(用筆名就好)發問，我就不知寄到那給您了。
(DM及條款還有保險公司提供的試算表，都可以當證據)


PS:如果您妹是[學生]身份還有{學生團體保險}可以申請呢！

2009-11-12 11:37:24 補充：
新光人壽癌症---人工血管手術理賠的"申訴案例"(另可找您居住當地的縣市消保官及媒體)
http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1609111007538
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結論是不管如何計算理賠金，都不止只有9,000元而已，除非您提供的不是{醫院收據正本}。

第一次遭遇事故真的是一點頭緒都沒有
看了很多諮詢網站最後還是懵懵懂懂
後來在親友的介紹下認識
TW119台灣交通事故諮詢有限公司的律師

聽我口述事件的經過跟目前處理的情況
幫我擬定了和解書的內容，並協助我幫理保險的理賠金
而且保險金很快就拿到了

真的很方便不用自己在那搞半天還漏東漏西的
而且還依據我的問題幫我追加許多應有的賠償
例如精神賠償等等…

原來有專業人士的協助處理車禍是這麼簡單的一件事
和解賠償都能順利達成目標跟期待
http://migre.me/qCszp?j

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加油!加油!加油!加油!若

你好：
如果是10多年的保單，請你幫我看一下當初代號是不是「N」？或者是「7」
為求謹慎，新光彥旭希望能先瞭解你的保險在跟你說明！

當初此款保險一般住院是以健保給付為設計，所以超額的部分應沒有給付～
就像是上面那一位大大他住院但是確有理賠了將近10萬～但是他住院相信一定是健保房～

如果你的手術部分是只有9000以下～這樣是有可能理賠這樣的金額

但是如果是當初的N部分，還有手術津貼～

新光彥旭可以服務全省孤兒保單～歡迎你到新光彥旭的部落格留言，歡迎你告知保單號碼或身份正在幫你查詢正確的回覆

以上希望對你有幫助

您妹住院六天，但實際醫院收的住院費只收五天，即1500*5=7500元，但因單據已經不在，所以只能大約估算。
實支實付大約給付內容:
1.每日病房費用保險金每次住院給付日數最高以365天為限(1500元)
但加護病房（含燒燙傷病房）給付日數最高以30天為限
A：1500*5=7500元

2.醫院各項雜費及外科手術費用保險金(15萬元)
A：手術費用部份負擔及材料費和自負部分之麻醉費用等等..

3.重大手術或加護病房（含燒燙傷病房）限額提高規定(30萬元)
A：此項0元

4.附屬品費用保險金(1萬2千元)
A：因意外造成的傷害，手術後須倚靠輔助器材如柺杖或輪椅等等，限額12000元以內實報實銷；此項也是0元。

5.住院前後門診保險金(750元)
A：750元是指理賠上限，住院前後門診實際收據上所繳付的費用，750元內完全給付。

因此，您有爭議的項目是第2項手術負擔部份及第5項門診部分；至於爭議費用有多少，您再去醫院申請一份收據副本就可以明遼。

我個人覺得“安心住院”此附約相當不錯，我只投保HS-10，在今年5月底我在台中榮總進行腰椎間盤切除手術並加裝3支鈦合金骨釘固定，單3支骨釘就自費9萬6千多元，再加上其他零零總總共花費近10萬元，還好此安心住院完全給付我的自負額9萬9千多元﹝給付上限10萬元﹞，使我的經濟不至發生困難。

2009-11-10 18:48:21 補充：
您所請領的理賠金額應該是定額給付，1500元*6天=9000元；再申請一份收據副本就知道您少領了哪一部份？

1.如果每天需另外支付病房費差額(1500元)的話, 那麼1500元x 6天 = 9000元, 所以保險公司只付這部份的錢而已
2. 開刀也有費用 門診費用 其它的醫療雜費 還沒算進去; 因為妹妹只付了一萬多元, 所以也只能用一萬多元減掉9000元的餘額可以爭取了(原因是這個險種是 實支實用喲)
3. 保險各項是分開給付的, 但要在限額內.
4. 安心 和 安康沒有一定哪個比較好, 因為不同狀況可能會有不一樣的結果, 而且同樣是新光出的保險商品, 費用率應該沒多少差異
5. 買保險會覺得好像沒買的原因是, 當發生問題時, 賠的錢總是不夠或沒賠; 所以 這時候就該重新檢視自己的保險規劃是否合宜
6. 業務員不積極, 當然可以向新光人壽反應0800031115; 如果找理賠人員的話更好, 但您要知道如何爭取自己的權益, 因為光吵是沒用的, 您要找出有利的保單條款 , 診斷書內容是否不利於理賠 .....
7. 就算留下DM也沒用, 因為您在收到保單時一定會簽收, 當簽收後, 一切以保單條款為主, 除非您能舉證, 當初業務員是以DM銷售給您且DM內容異於保單條款所示.
祝
理賠順利
國良

你自費住院一天多少錢

聽起來好像是當初銷售人員跟你談的是不一樣的，可以說一下當初他是怎麼說的嗎？
如果討論當初的事情沒有多大意義，那我們就必須仔細討論保單的問題
你買的是限額理賠，而且是要有收據才可以理賠，看起來似乎手術沒有理賠，可以說明是什麼手術嗎？
你覺得有買跟沒買一樣，今天就算你買的是定額型的也一樣，因為你妹妹身體很好，根本沒有住院，在此之前，他也不會理賠，不是嗎？保險的功能沒有發揮，是因為她身體很好。
很多買完保險才會抱怨的人，所以我一直在強調，消費者在買保險之前，一定要搞懂買到的是什麼？而且買保險之前一定要比較，才不會將來後悔。