南山新手術險(NHIR)門診手術未住院不理賠?

親愛的文大:::::
你這是..不專業的發問方式
資訊不足很難提供看法

請提供
1.手術名稱.
2.手術地點..是醫院還是診所?

多這二項..我才能解答

2009-11-03 20:37:57 補充：
為啥這樣說呢???
1.第 十四 條
本附約有效時，被保險人於其保險期間內，因第十二條之約定於醫院門診時接受手術治療時................

一定要再醫院的門診手術...才賠....一般診所.不算
所以...地點很重要

2009-11-03 20:40:35 補充：
2.被保險人所接受之門診手術，若不在附表「手術類別及手術保險金額倍數表」所載項目內、或「手術類別及手術保險金額倍數表」明訂不在給付範圍或除外之項目、或為本附約之除外責任事由時，本公司不負給付保險金之責。

===>如所做的門診手術...未載名於附表
也通通不賠的

==========
其實這在同業中..算是不太有優勢的商品
只是...很多人賣得很有自信....真是佩服佩服
搞不清哪來的自信

2009-11-04 21:49:14 補充：
===>如所做的門診手術...未載名於附表
也通通不賠的
===所以不用協議..通通不賠的啦
==============================
協議機制僅限於=住院手術=....不含門診手術

2009-11-04 21:52:59 補充：
家裡沒條款...明天上班再補充

2009-11-05 14:55:28 補充：
夜空＝＝＝能請你貼一下
條款第14條...門診手術的全文嗎？
第一個字到最後一個字
我看一下...跟我的條款是否不同

2009-11-06 16:35:20 補充：
我沒說錯吧

被保險人所接受之門診手術，若不在附表「手術類別及手術保險金額倍數表」所載項目內、或「手術類別及手術保險金額倍數表」明訂不在給付範圍或除外之項目、或為本附約之除外責任事由時，本公司不負給付保險金之責。

===>如所做的門診手術...未載名於附表
也通通不賠的

2009-11-06 16:48:27 補充：
夜空大：：：
條款寫得很清楚了

證實我的話...是正確的

應該有解決你疑問了吧

2009-11-06 21:11:37 補充：
到底是討論哪一張保單???????
不懂

●九州 娛樂 網站 http://ts777.cc
●●●運彩遊戲、真人遊戲、電子遊戲、對戰遊戲、對戰遊戲●●●

●新舊會員儲值就送500點

● 真人百家樂彩金等你拿

●線上影片直播、正妹圖、討論區免費註冊

歡迎免費體驗交流試玩!

●九州 娛樂 網站 http://ts777.cc

●九州 娛樂 網站 http://ts777.cc
●●●運彩遊戲、真人遊戲、電子遊戲、對戰遊戲、對戰遊戲●●●

●新舊會員儲值就送500點

● 真人百家樂彩金等你拿

●線上影片直播、正妹圖、討論區免費註冊

歡迎免費體驗交流試玩!

●九州 娛樂 網站 http://ts777.cc

到下面的網址看看吧

▶▶http://*****

小弟認為，舊行的確實比較好!....

舊的還比新的好....

2009-11-06 12:57:26 補充：
爭什麼 參在一起做沙尿丸子不就好了......(緩合氣氛@@")

被保險人所接受之門診手術，若不在附表一「手術類別及手術保險金額倍數表」((((所載項目內)))、或「手術類別及手術保險金額倍數表」明訂不在給付範圍或除外之項目、或為本附約之除外責任事由時，本公司不負給付保險金之責。

被保險人所接受的手術，若不在附表（手術項目倍數表）所載項目內時，
由本公司與被保險人協議比照該表內程度相當的手術項目給付倍數，
核算給付金額。

差一項差很多....

2009-11-04 23:07:16 補充：
被保險人同一次住院期間接受兩項以上手術時，其各項手術費用保險金應分別計算。但同一次手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手術時，按附表（手術項目倍數表）所載給付倍數最高一項計算。


被保險人同一次門診接受兩項以上手術時，其各項手術費用保險金應分別計算。但同一次手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手術時，按附表（手術項目倍數表）所載給付倍數最高一項計算。
被保險人所接受的手術，若不在附表（手術項目倍數表）所載項目內時，由本公司與被保險人協議比照該
表內程度相當的手術項目給付倍數，核算給付金額。


我覺得要賠@@

2009-11-04 23:20:04 補充：
被保險人因第四條之約定，接受附表（手術項目倍數表）所列手術項目時，本公司按「住院醫療保險金日額」乘以該手術項目之給付倍數，給付「手術費用保險金」。


第四條【保險範圍】
被保險人於本附約有效期間內因第二條約定之==疾病或傷害接受手術==、
或住院診療時，本公司依本附約約定給付保險金。


如果我是錯的不用客氣

2009-11-06 08:58:15 補充：
【手術費用保險金的給付】
被保險人因第四條之約定，接受附表（手術項目倍數表）所列手術項目時，本公司按「住院醫療保險金日額」乘以該手術項目之給付倍數，給付「手術費用保險金」。
被保險人同一次住院期間接受兩項以上手術時，其各項手術費用保險金應分別計算。但同一次手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手術時，按附表（手術項目倍數表）所載給付倍數最高一項計算。

2009-11-06 08:58:21 補充：
被保險人同一次門診接受兩項以上手術時，其各項手術費用保險金應分別計算。但同一次手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手術時，按附表（手術項目倍數表）所載給付倍數最高一項計算。
被保險人所接受的手術，若不在附表（手術項目倍數表）所載項目內時，由本公司與被保險人協議比照該表內程度相當的手術項目給付倍數，核算給付金額。

2009-11-06 09:01:39 補充：
門診手術不賠應該是這種

被保險人經醫師診斷==確定達住院治療程度，所接受之外科手術==，若不在附表『手術項目』所載的項目內時，由本公司與被保險人協議比照該表內程度相當的手術項目給付比率，核算給付金額。

2009-11-06 19:07:12 補充：
哈哈，我們兩個講的商品不一樣，所以條款也不一樣。

2009-11-06 19:07:55 補充：
我指的是新溫馨終身醫療。

板大：
早期的新手術醫療險附約(NSIR)己經停售了，那現在叫(SIRQ），查了一下他們條款，第１４條中有給付門診手術哦


【 門診手術醫療保險金之給付 】


第 十四 條

本附約有效時，被保險人於其保險期間內，因第十二條之約定於醫院門診時接受手術治療時，本公司依其所投保之手術醫療保險金額乘以「手術類別及手術保險金額倍數表」（如附表）所載倍數給付門診手術醫療保險金。但同一次門診手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手術時，僅按「手術類別及手術保險金額倍數表」所載倍數最高一項給付之，且每一保單年度連同第十三條住院手術醫療保險金累計最高以手術醫療保險金額之一百倍為限。
被保險人於不同手術位置接受兩項以上（含）門診手術時，其各項手術醫療保險金分別給付之。但被保險人於同一手術位置、同一項手術中、於同一保單年度內接受二次或以上之住院或（及）門診手術治療時，本公司僅給付一次手術醫療保險金。
被保險人所接受之門診手術，若不在附表「手術類別及手術保險金額倍數表」所載項目內、或「手術類別及手術保險金額倍數表」明訂不在給付範圍或除外之項目、或為本附約之除外責任事由時，本公司不負給付保險金之責。