新光安心住院理賠

我們的醫療險針對精神疾病沒有特別列出，所以一樣會依照住院日額作理賠，也就是說如果住200天他一樣會賠200天的日額保險金。
不過請注意：
﹝1﹞ 如果是投保前就有精神疾病未告知，那當然被查到的話就不理賠，且保單至始無效
﹝2﹞ 如果是投保後，當然就是依照日額直接理賠。

現在問題就出在，你們買的醫療附約有特別列出精神疾病的住院日額。

可是我看你的問題是寫『精神幻想』、『腦中風』哪個先發生而導致住院的呢？這會影響到理賠金額，而且差很多，是腦中風後住院發生精神幻想還是其他狀況呢？這裡需要釐清一下。

至於你的保險業務講的，不全然對，因為就像我一開始所提出的，我們的醫療保險並無特別針對精神疾病列出別的款項，而是依據一般疾病住院作理賠。不過現在段對你們有幫助的就是先釐清哪一個病是主要導致住院治療的原因﹝主力近因原則﹞，再來爭取保險金。

他說的是如果你買的保單沒有安心住院那項，而只有其他的項目，那是不會理賠的。而非其他的醫療險不理賠。

有任何問題或需要幫助的地方歡迎再補充提問。

﹝保險在買的時候真的要多注意條款，另外提醒您重大疾病險也很重要，在這事件之後，好好檢視自己與家人的保單吧﹞

2009-09-29 16:51:04 補充：
【布負責任聲明】
本人所提供之資訊，僅供接收人之參考用途。本人當盡力提供正確之資訊，所載資料均來自或本人相信可靠之來源以及個人之見解與看法，但對其完整性、即時性和正確性不做任何擔保，如有錯漏或疏忽，本人，並不負任何法律責任。任何人因信賴此等資料而做出或改變決策，須自行承擔結果。

2009-09-29 16:57:13 補充：
被保險人於本附約有效期間內，因同一住院期間所發生的醫療費用（包括第十五條之住院前後門診保險金），無法提供收據，且未向本公司申請第十一、十二、十三、十四、十五條之保險金者，本公司依被保險人實際住院日數乘以第十一條「每日病房費用保險金限額表」內之「第１天至第３０天部份」限額標準，給付「住院費用補償保險金」，且每次住院給付日數最高以三百六十五日為限，但被保險人係因精神疾病住院診療者，不論是否為同一疾病或同一次住院期間，每一保單年度的「住院費用補償保險金」最高給付日數以九十日為限。
受益人申請本條「住院費用補償保險金」後，不得再向本公司請求第十一、十二、十三、十四、十五條之保險金。

2009-09-29 16:58:50 補充：
這是針對你這部份的條款，發現一個特點就是，前提要無法提供收據者，後面的條件才成立。

可能如果你們可以提供收據，又豈能用這條款去理賠呢！

2009-10-01 11:34:42 補充：
你們住院200天的花費會低於9萬？

收據部份你可以再到醫院請他開副本給你，針對你的案件我有和幾位資深的夥伴討論過，在理賠部份有爭議。

首先請教你，你住院200天的醫療花費低於9萬嗎？﹝個人覺得不大可能﹞

如果超過9萬的話，日額理賠對你們跟本就不利，而且就算日額理賠也不應受90天的限制。

因為那項條款是針對『未能提供收據者』，你們有提供，理應依正常醫療行為作全額理賠。

病理報告，診斷書，和收據副本都可以到醫療再申請~

2009-10-01 12:13:18 補充：
文件、報告都可以再申請，不過如果是大醫院要等很久，建議先討論完之後，有需要再去申請~

第一次遭遇事故真的是一點頭緒都沒有
看了很多諮詢網站最後還是懵懵懂懂
後來在親友的介紹下認識
TW119台灣交通事故諮詢有限公司的律師

聽我口述事件的經過跟目前處理的情況
幫我擬定了和解書的內容，並協助我幫理保險的理賠金
而且保險金很快就拿到了

真的很方便不用自己在那搞半天還漏東漏西的
而且還依據我的問題幫我追加許多應有的賠償
例如精神賠償等等…

原來有專業人士的協助處理車禍是這麼簡單的一件事
和解賠償都能順利達成目標跟期待
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看了，謝謝。

是的　　是業務員說的沒錯哦！

有一些保險公司在條款裡有把精神疾病方面的住院天數限制最高９０天哦！　例如:公公買的新光或是國泰 都有這一個條款在哦! 當然有可能還有其他家有 我沒有全部列出來...

當你看到保單裡是有列出這個特殊條款在內的話 是要依這個條款理賠的沒錯 就算你去爭取也沒用哦!

因為保險本來就是一項契約 跟著契約內容走的哦!

所以.... 保險並不是公司大就一定有保障

內容也是很重要的....

永旭保經 楊小姐

如果對理賠內容有疑問,建議多詢問其他保險業務人員,如果確定自己的權益有受損,可繼續爭取合理的理賠金額,最遭情況就是對保險公司提出存證信函,基本上走到這一步的話,保險公司一般都會正面回覆,千萬不要相信單一保險業務員的話.我自己也曾經遇過保險公司不合理的對待,這個保險業務員不行我就換別人,金額不對我就在要求,最後甚至要提出存正信函給保險公司,對方才願意理賠給我(可笑的是理賠金額才15000元,保險公司居然會這麼囉唆,我保的是三商,如果有看到這篇文章的朋友,三商的保單購買前請三思,三商光理賠部份我就有兩次有不好印象,換了4~5個業務員才搞定),2年內都有爭取上訴機會,請於兩年內完成理賠手續即可