[20分] 50歲有子宮肌瘤/卵巢瘤 手術相關。

問題： 50歲有子宮肌瘤/卵巢瘤...? 按提供資料, 50y 有子宮肌瘤(分別5cm 4cm 3cm);卵巢瘤7cm。 據臨床資料統計所見子宮肌瘤是較少有惡性變,但有三粒,屬多發性子宮肌瘤。按單個的話,若在直徑5.5cm以下,又未見明顯長時間出血(即無貧血徵狀),其他如腰骶疼痛亦不明顯,或踏入絕經期,則不一定手術,(因若體積細,出血少,絕經期後可會漸萎縮);倘若是多發性子宮肌瘤,又過了生育年齡,則較傾向手術切除。 按閣下病例,要考慮的是卵巢瘤(7cm)?因卵巢瘤種類繁複,種類頗多,按組織學分(1)普通上皮性腫瘤(又分漿液性腫瘤 粘液性腫瘤 宮內膜樣腫瘤 透明細胞瘤 勃勒納氐瘤 混合性上皮瘤...) (2)性索間質性腫瘤:包括粒層-卵泡膜細胞瘤; 支持-間質細胞瘤 (3)脂質或稱類脂細胞組腫瘤 (4)生殖細胞組腫瘤...(5)性腺母細胞瘤 (6)非卵巢特殊性組織來源腫瘤 (7)瘤樣病變--如孤立性濾泡囊腫 多囊性卵巢... (8)卵巢門附屬腫瘤(如卵巢冠囊腫...);上述種種,均可有惡性變的可能,須組織切片始可明確。
為此,考慮如下:--- 1)切除子宮及卵巢,可以是首選 ,因年齡已不考慮生育,將子宮及患側卵巢切除,並作病理檢查,可明確一切,免擔驚受怕,可一勞永日。唯部份病人術後須在專科醫生指導下適當補充女性激素治療。 2)切除一邊卵巢 ,若只是切患側卵巢腫瘤,留下子宮多發性肌瘤,始終有戒心,若不斷出血,是一隱患,反正已過生育年齡,留下子宮作用不大,故傾向切除子宮及患側卵巢。3)兩個(卵巢)也切除:不必,因兩個(卵巢)也切除,恐會影響病人女性內分泌,(易出現衰老現象,即使補充女性激素治療亦較困難,影響整體生活較嚴重,宜三思)