保險-急診待床理賠疑問?

💰 財經台保險

[匿名]

2009-08-26 5:22 pm

8月1日pm6:05入急診室觀察治療,待床至 8月2日am12:00,辦理住院.. 8月10日出院.

請問各位保險達人..
1. 急診待床..超過6hr(不同日數).. 這樣住院理賠.. 天數算幾天...

2. 若保險公司理賠...只算9天, 這樣合理嗎 ? 我應如何捍衛權益呢?

謝謝!!

更新1:

診斷書上的內容就如上所述... 保險理賠說法: 1. 8月1日.. 急診不滿 6 hr, 所以不算住院一日. 我的認定是.. .. 急診室待床..是沒有病床才無法入院... 且.. 待床至隔日的 12:00,也超過 6 hr.

更新2:

是.. 三商人壽....

更新3:

條款上 ...並無註明急診滿 6 hr.. 算住院一日 !!

更新4:

請問.. 理賠科說...8/1 未滿6hr,所以不算住院... 我就只能接受嗎?

更新5:

好無奈ㄚ!! 那是否可以請醫院重開診斷證明,可否請他第一天的急診,不要壓時間,就只有日期... 是否就可以算住院(第一天) ? 重開診斷書.. 醫生是否會同意呢? 需要另行收費嗎? 請達人們.. 不吝幫忙解答.. 謝謝

回答 (8)

[匿名]

2009-08-27 5:43 am

✔ 最佳答案

你還是要看一下保單的條款哦..

因為我也是買了三商的..住院的部分就買了２張..

其中有一張..急診是不賠的..（不管幾個小時)

所以你要把你的保單條款再拿出來看一次..

而不是看誰說..誰誰誰說照理說要幾天..

一切還是以條款為主~~

當你發覺..條款上的確有寫上急診６小時算住院一天..

該是你的權益就去爭取~~不要客氣~~

參考: 自己

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[匿名]

2009-09-02 5:38 am

條款是很重要的，要看清楚。

遠雄maggie

參考: 條款

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[匿名]

2009-08-27 8:00 am

一切還是以條款為主~~

翻翻條款上是否有寫上急診６小時算住院一天..

有的話可以

請醫師在診斷書上敘述急診時間幾點幾分

參考: 新光

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2009-08-27 12:33 am

我以為是國泰的... 但我也問過了, 確實是以從你住進去到出來的這段時間, 而不是以日期為劃分唷..

既然醫生已寫出你住進去的時間點就是有算.你可以找一下條款, 請業務員幫你去和理賠科去申訴爭取才對.

Sandy/ 國泰 (日日行一善時時發善念秒秒皆喜悅快樂又自在處處結善緣)

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[匿名]

2009-08-27 12:17 am

不知道您是哪一間公司？因為可能認定不一樣吧
我之前一個客戶的小朋友也是在晚間六七點進去急診到隔天凌晨
因為這樣算起來是滿六個小時加上又是跨凌晨十二點所以算住院兩天

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[匿名]

2009-08-26 7:20 pm

你請醫生診斷証明書直接開因急診住院，上面不用直接註明時間。
那為什麼只能申9天，這個部分就要看保險公司的條款怎麼定義了，因為有的住院當天，及出院當天是不計入住院日額的。所以你要打電話去客服問清楚，或是你的保單條款看清楚。因為依你的情況，最高是可以賠到11天的。

參考: 保險經紀人

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[匿名]

2009-08-26 6:35 pm

以你上述所說的～以＂住院＂理賠這區塊

因為時間點的關係你那急診室未滿六小時！
當然保險公司不能理賠
除非時間可以再提早一點
這樣可以理賠到急診室等待滿六小時又可以多算一天的住院

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禎禎

2009-08-26 5:53 pm

請醫生診斷書註明是8/01到院急診....

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收錄日期: 2021-05-04 01:32:38
原文連結 [永久失效]:
https://hk.answers.yahoo.com/question/index?qid=20090826000015KK02230

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