屁股舊骨好痛.

瞭解坐骨神經痛Sciatica

坐骨神經痛經常被拿來與腿痛、腰酸和其它症狀劃上等號，甚至許多人認為他們能遵循其他人的經驗來自我解除痛苦。以下我們將針對長久以來，國人對於坐骨神經痛的錯誤認知一一解釋, 讓您充分地瞭解坐骨神經痛的成因為何，而其中又有哪些緊急徵兆是需要特別謹慎注意的。
錯誤認知: 坐骨神經痛是造成疼痛的診斷
真相: 坐骨神經痛是一種症狀, 不是診斷
坐骨神經痛起因於腰椎神經根受到其它脊椎結構壓迫, 所導致下背部疼痛, 有時候疼痛也會表現在單側臀部以及腿部的後面或側面，神經壓迫的位置通常發生在脊椎的L5 或S1附近。很多患者因為腿部酸麻痛痛而誤以為問題來自於腿部本身，這是因為支配腿部的神經源自於腰椎，而大腦卻無法針對壓迫點確切判斷的緣故。
導致神經根受到壓迫的原因如下：
椎間盤突出HIVD
椎間盤退化疾病Lumbar degenerative disc disease
腰椎滑脫症Spondylolisthesis
脊椎管狹窄症Lumbar spinal stenosis
腰部半脫位Lumbar subluxation
其他原因：雖然較不共同比那些上述列出了得, 那裡是可能導致坐骨神經痛和要求治療的幾個其它情況。 例如, 有脊髓腫瘤或傳染的患者應該立刻尋求幫助。


錯誤認知: 坐骨神經痛症狀每個人皆相同
真相: 坐骨神經痛經驗是因人而異的
坐骨神經痛的位置可能發生在下背部、腿部後面/側面，有時甚至跨過踝關節影響足部。感覺包括痛、麻、燒灼或多刺的感覺，通常只在身體的一邊，根據神經根的壓迫點不同，患者會感覺到不同類型的疼痛；有些人覺得疼痛是可以忍受且斷斷續續的，有些人卻形容他的症狀一發不可收拾、完全擾亂了生活坐息。至於恢復的狀情況，則沒有一定的規則；一般相信與患者的年齡以及致病機轉相關。

錯誤認知: 坐骨神經痛不會導致永久損傷
真相: 嚴重的損傷及後遺症可能發生(雖然罕見)
在大多數情況下，神經損傷並非永久性的，只要壓破迫的因素解除，神經即可慢慢修復回復健康狀態。但是，以下一些特殊狀況則意謂神經可能受到嚴重損害，必須立即就醫接受完整醫療照顧：患者感到腿部麻木甚至迅速失去力量、肌肉外觀明顯萎縮、腿部失去知覺、腸蠕動異常或急性膀胱功能障礙。

錯誤認知: 坐骨神經痛是一種遺傳性疾病
真相: 坐骨神經痛的起因並非因為基因遺傳
坐骨神經痛是腰椎老化或受到傷害所導致的結果，基因上並不傳遞這些症狀。

錯誤認知:黎狀肌問題可能導致坐骨神經痛
真相: 黎狀肌綜合症狀感覺像坐骨神經痛但致病機轉不同
黎狀肌Piriformis 綜合症狀與坐骨神經痛往往被拿來相提並論，因為患者的描述極為類似。由解剖學的構造看來，腰椎神經根匯集成坐骨神經後，往下在臀部會穿過黎狀肌附近的通道，若黎狀肌因為各種原因（外傷、姿勢症候群、拉傷等）而僵硬、腫脹或發炎，這時候就就有可能壓迫神經，產生類似坐骨神經痛的症狀。兩者之間的不同是：坐骨神經痛起因於腰椎的神經根壓迫，而黎狀肌綜合症源自於黎狀肌本身的病灶；因此臨床治療策略上，兩者有著非常大的差異性。


坐骨神經痛治療原則：
l 藥物治療：NSAIDs、類固醇等消炎鎮痛藥物。
l 物理治療：冷/熱療、電療、腰椎牽引、肌肉按摩等。
l 整椎手法治療：適度的整椎可調整腰椎椎體相對位置，解除神經根壓迫點的壓力。
l 運動治療：低衝擊性的有氧運動、核心肌群強化訓練。
l 手術治療：若保守療法無顯著療效，應考慮手術治療，直接解除神經根壓迫。
圖片參考：http://l.yimg.com/f/i/tw/ugc/rte/smiley_14.gif