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子宮肌腺瘤目前的藥物療效都是短暫的,無法治根治本除非要靠手術治療,或者就只能等待停經期之後的子宮自然萎縮,這些症狀才有機會改善。
治療的方法取決於病人的年齡、懷孕的狀態、是否仍要懷孕、身體健康的情形、症狀的嚴重度及子宮肌瘤的大小和位置。如果肌瘤並沒於臨床產生任何症狀可以不需要任何治療,但須以4-6個月的間隔於門診繼續追蹤。若有肌瘤大小超過懷孕12週大小、肌瘤有妨礙受孕的可能、肌瘤生長迅速及肌瘤有扭轉的可能等狀況時,子宮肌瘤雖無症狀亦須治療。治療的方法包括:
手術治療:
1.子宮肌瘤摘除術:
當子宮肌瘤患者有症狀又想保持生育能力時,子宮肌瘤摘除術是常考慮到的手術方法。但是若病人懷孕、有嚴重附屬器疾病、有惡性疾病或是手術會嚴重減少子宮內膜表面時,則不考慮此種手術方法。一般來說,大約1-5%的婦女在接受子宮肌瘤摘除術後,仍有經血過多症,子宮肌瘤的復發率為10%的患者術後有受孕的機會,在2年內25%的人仍須接受子宮切除手術,而2/3的病人仍須再接受手術治療。
2子宮切除術:
年齡在40歲以上並且不須再生育的患者,子宮切除術是最常用的好方法,若是子宮肌瘤不大可考慮經陰道切除,若是子宮肌瘤大而多除了經腹部手術外亦可以腹腔鏡切除子宮。至於卵巢是否保留,除了考慮病人年齡外(超過45歲可考慮都拿掉)
3.放射治療:
放射治療的目的是在破壞卵巢的功能,使病人呈現停經的狀態進而達到止血的目的。這種治療於目前已經很少使用,但在某些嚴重疾病的病人,如心臟衰竭、肝衰竭及無法控制的糖尿病等患者因 病無法接受手術治療時,仍可考慮以此法治療。
4.藥物治療:
藉可減少血液中雌激素的藥物,如:Medroxy-progesterone acetate ( Depo-Provera ) 、 danazol、 GnRH analoges,可能可減小子宮肌瘤的大小。但在停藥後肌瘤會漸漸恢復其原來大小並於 第6個月恢復成原來大小。當肌瘤太大時,可先以藥物使肌瘤變小後再接受手術治療。
5.懷孕合併子宮肌瘤的治療:
懷孕時子宮肌瘤的發生率約為0.6-2%,因為子宮肌瘤大多不影響懷孕,故一般我們都不做特別處理。懷孕時切除子宮肌瘤較易造成無法控制的出血,所以大多等到產後六週才以手術治療之。