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您好!腎上腺素
腎上腺素是一種激素(hormone)和神經傳導子(neurotransmitter)。
該詞的拉丁文前綴ad+renes意思是"在腎肝上"。
有時腎上腺素會被簡寫為epi。
腎上腺素(adrenaline,epinephrine,AD)是腎上腺髓質的主要激素,其生物合成主要是在髓質鉻細胞中首先形成去甲腎上腺素,然後進一步經苯乙胺-N-甲基轉移酶(phenylethanolamine N-methyl transferase,PNMT)的作用,使去甲腎上腺素甲基化形成腎上腺素。
腎上腺素的一般作用使心臟收縮力上升;心臟、肝、和筋骨的血管擴張和皮膚、粘膜的血管縮小。在藥物上,腎上腺素在心臟停止時用來刺激心臟,或是哮喘時擴張氣管。
腎上腺素能使心肌收縮力加強、興奮性增高,傳導加速,心輸出量增多。
對全身各部分血管的作用,不僅有作用強弱的不同,而且還有收縮或舒張的不同。
對皮膚、粘膜和內臟(如腎臟)的血管呈現收縮作用;對冠狀動脈和骨骼肌血管呈現擴張作用等。
由於它能直接作用於冠狀血管引起血管擴張,改善心臟供血,因此是一種作用快而強的強心藥。
腎上腺素還可鬆弛支氣管平滑肌及解除支氣管平滑肌痙攣。
利用其興奮心臟收縮血管及鬆弛支氣管平滑肌等作用,可以緩解心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。
藥用腎上腺素可從家畜腎上腺提取,或人工合成。理化性質與NA相似。 腎上腺素能激動α和β兩類受體,產生較強的α型和β型作用。
1. 心臟 作用於心肌、傳導系統和竇房結的β1受體,加強心肌收縮性,加速傳導,加速心率,提高心肌的興奮性。
對離體心肌的β作用特徵是加速收縮性發展的速率(正性縮率作用,positive klinotropic effect)。
由於心肌收縮性增加,心率加快,故心輸出量增加。
腎上腺素又能舒張冠狀血管,改善心肌的血液供應,且作用迅速,是一個強效的心臟興奮藥。
其不利的一面是提高心肌代謝,使心肌氧耗量增加,加上心肌興奮性提高,如劑量大或靜脈注射快,可引起心律失常,出現期前收縮,甚至引起心室纖顫。
2.血管腎上腺素主要作用於小動脈及毛細血管前括約肌,因為這些小血管壁的腎上腺素受體密度高;而靜脈和大動脈的腎上腺素受體密度低,故作用較弱。
此外,體內各部位血管的腎上腺素受體的種類和密度各不相同,所以腎上腺素對各部位血管的效應也不一致,以皮膚粘膜血管收縮為最強烈;內臟血管,尤其是腎血管,也顯著收縮;對腦和肺血管收縮作用十分微弱,有時由於血壓升高而被動地舒張;骨骼肌血管的β2受體占優勢,故呈舒張作用;也能舒張冠狀血管,機制見去甲腎上腺素。
3.血壓在皮下注射治療量(0.5~1mg)或低濃度靜脈滴注(每分鐘滴入10μg)時,由於心臟興奮,心輸出量增加,故收縮壓升高;由於骨骼肌血管舒張作用對血壓的影響,抵消或超過了皮膚粘膜血管收縮作用的影響,故舒張壓不變或下降;此時身體各部位血液重新分配,使更適合於緊急狀態下機體能量供應的需要。較大劑量靜脈注射時,收縮壓和舒張壓均升高。
此外,腎上腺素尚能作用於鄰腎小球細胞(juxtaglomerular cells)的β1受體,促進腎素的分泌。
4.支氣管 能激動支氣管平滑肌的β2受體,發揮強大舒張作用。
並能抑制肥大細胞釋放過敏性物質如組胺等,還可使支氣管粘膜血管收縮,降低毛細血管的通透性,有利於消除支氣管粘膜水腫。
5. 代謝 能提高機體代謝,治療量下,可使耗氧量升高20%~30%,在人體,由於α受體和β2受體的激動都可能致肝糖原分解,而腎上腺素兼具α、β作用,故其升高血糖作用較去甲腎上腺素顯著。
此外,腎上腺素尚具降低外周組織對葡萄糖攝取的作用。
腎上腺素還能激活甘油三酯酶加速脂肪分解,使血液中游離脂肪酸升高。
肚子餓的時候會有頭昏、頭痛、手腳冰冷、手腳發抖、情緒不好、脾氣暴躁的原因是: A腎上腺素過低引起血糖過低 B血糖過低引起腎上腺素分泌 C血糖過高 D糖尿病患一定會有這些症狀 E這些症狀現代人很少有。
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