朋友因腰椎滑脫手術住院14天,實行固定手術,因他沒有保實支實付,所以負了50307元,他要我幫他問,以他這次的收據費用,保哪一家的實支實付理賠金額最高?
費用類別 健保金額 自付金額
病房費 6656 0
醫師費 4102 0
藥師費 1176 0
護理費 7969 0
藥費 4529 0
手術費 56654 0
麻醉費 11770 0
麻醉材料費 2915 0
特殊材料費 39613 36000
治療費 1750 0
注射處置費 1829 0
檢驗費 3727 0
心電圖檢查費 150 0
x光費 690 0
部分負擔30日內 0 14370
合計 143075 50307
請各位以上述收據＂費用類別＂分別列出各項理賠金額明細,謝謝
送20點啦,如果可以他想投保實支實付保險,請大家推薦,謝謝
腰椎手術實支實付理賠問題?
2009-07-22 10:24 am
回答 (6)
2009-07-23 6:30 am
✔ 最佳答案
我五月底也是腰椎突出切除併固定手術，目前仍在修養中，當初連住院前後門診共自費103000元，其中特殊材料費就近97000元。還好我有投保新光的附約--安心住院﹝保額1000元﹞，手術自費10萬元以內可完全實支實付。我93年投保當初有病史告知，所以有加費，我目前42歲，該附約年繳約4482元。
去年我也實施腰椎熱凝療法，自費約5萬元左右，也是完全由該保險支付。
這個附約我是覺得還不錯，且保費不高，但是是採取自然保費，好像是每5年或10年調整一次保費；我是以過來人的身分推薦給您，供您做參考！
偶不是保險業務員，我只是新光及國泰和康健的保戶。
參考: 自己
2009-07-22 9:34 pm
你好~我是國華人壽 小吳
我們的實支實付能隨著主約年限不調漲保費
如果主約是20年
實支實付醫療險.20年不漲
採平準費率
（業界唯一）
20年讓你省下數萬保費的定期醫療
有需要服務可E-MAIL或電洽
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參考: 自己
2009-07-22 7:35 pm
我假設他是30-34歲的男生哦!!保實支實付型日額1000/日
(一年保費 2078元，須附在壽險(可最低10萬)或是終身醫療上)
★樓上有人是以一年400元的意外實支實付下去支付
我現在是用疾病型的實支實付下去做假設哦
(如果是意外部份，一年只要400元)
★實支實付：
住院1~30天 1000元/日
31~60 2000元/日
61天以上 3000元/日 (長期住院補助)
2009-07-22 11:35:53 補充：
門診前7天後14天 500/次
手術 10000元
醫療雜項附收據：每次最高( 10萬 )實報實銷
重大疾病變2倍：輔助最高( 20萬 )元
醫院輔助品、義肢義齒、拐杖輪椅( 1萬 )元
==============所以他這張可以理賠50307元
但是，特殊材料費記得請醫院開明細表
住院前7天，及出院後14天的回診收據 500/次可再提出申請。
-------------回答那邊我KEYIN不進去@_@
(一年保費 2078元，須附在壽險(可最低10萬)或是終身醫療上)
★樓上有人是以一年400元的意外實支實付下去支付
我現在是用疾病型的實支實付下去做假設哦
(如果是意外部份，一年只要400元)
★實支實付：
住院1~30天 1000元/日
31~60 2000元/日
61天以上 3000元/日 (長期住院補助)
2009-07-22 11:35:53 補充：
門診前7天後14天 500/次
手術 10000元
醫療雜項附收據：每次最高( 10萬 )實報實銷
重大疾病變2倍：輔助最高( 20萬 )元
醫院輔助品、義肢義齒、拐杖輪椅( 1萬 )元
==============所以他這張可以理賠50307元
但是，特殊材料費記得請醫院開明細表
住院前7天，及出院後14天的回診收據 500/次可再提出申請。
-------------回答那邊我KEYIN不進去@_@
2009-07-22 4:38 pm
就算你現在想買比較好ㄉ保險公司保險公司也未必會賣!因為你已經產生理賠情形ㄌ!以我目前買ㄉ保險公司來說你說ㄉ實之十負保險公司都會賠付ㄉ而且住院日額也可以做高
2009-07-22 2:41 pm
首先這案例的腰椎固定術需要住院14天，且特殊材料費金額還蠻高的，健保部分負擔金額也不少，所以總計費用是50,307
投保日額1000元，會理賠的金額是
住院費用14天 * 1000元 = 14,000元
實支實付 30,000元內，所以14,000元全額給付
手術費用(假設為單側椎間盤突出)，50,000*123%=61,500元
所以共可領到保險給付 85,500元
這個案例未列出的損失是照護費用、家人通勤費用、非健保房費用、在醫院的膳食、雜項負擔等、房屋貸款、薪資損失等，
而且上述這樣的保障將在75歲後失效，這些給付將全額由家人負擔，供您參考。
投保日額1000元，會理賠的金額是
住院費用14天 * 1000元 = 14,000元
實支實付 30,000元內，所以14,000元全額給付
手術費用(假設為單側椎間盤突出)，50,000*123%=61,500元
所以共可領到保險給付 85,500元
這個案例未列出的損失是照護費用、家人通勤費用、非健保房費用、在醫院的膳食、雜項負擔等、房屋貸款、薪資損失等，
而且上述這樣的保障將在75歲後失效，這些給付將全額由家人負擔，供您參考。
2009-07-22 2:20 pm
一般人不注意保險的保障功能,一但發生需要時,才會想到
這樣已經不是健康體,
保險公司會可能除外或加費,拒保
先檢視你本身的保障
還有,基本上可能的差意異在限額和手術,要比各家的理賠還要看各家手術表倍率,大工程
基本上目前市面上理賠內容較好的
遠雄真安心/富邦新綜合醫療/安泰新住院醫療/大都會新住院
其它的限額都不高,還有一般1000/日,其實對這個可能無法完全cover,建議買2000/日,
這樣已經不是健康體,
保險公司會可能除外或加費,拒保
先檢視你本身的保障
還有,基本上可能的差意異在限額和手術,要比各家的理賠還要看各家手術表倍率,大工程
基本上目前市面上理賠內容較好的
遠雄真安心/富邦新綜合醫療/安泰新住院醫療/大都會新住院
其它的限額都不高,還有一般1000/日,其實對這個可能無法完全cover,建議買2000/日,
收錄日期: 2021-04-27 12:16:26
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https://hk.answers.yahoo.com/question/index?qid=20090722000010KK01212