如果老人家有鉀高,,

高血鉀症之病因多半是由於腎功能異常，無法正常排泄鉀離子所導致。其他原因如鉀離子攝取過多或體內鉀離子生成過多，如腫瘤崩解症或是橫紋肌溶解症皆可能造成高血鉀症。然慢性高血鉀症佔高血鉀症之多數，因此，在腎功能異常或慢性腎衰竭之病人應特別注意飲食中電解質攝取的禁忌。當然，許多相關的藥物，如保鉀性利尿劑。應特別注意血鉀濃度的追蹤或是盡量避免相關的食物或藥物使用。

就飲食的觀點，各種食物之中大多含有鉀，如魚類、肉類、內臟等皆含有鉀。蔬果類如香蕉、馬鈴薯、芹菜、蕃茄、胡蘿蔔、柳丁、橘子及葡萄柚等皆含有高量的鉀離子。這些除了提供一般人攝取鉀離子的參考之外，對於慢性腎衰竭之病人在飲食上應多加注意。不慎攝取過量的鉀往往造成血鉀上升，產生致命的心律不整。





飲食治療的要點

圖片參考：http://www.ha.org.hk/dic/images/space.gif






1. 飲 食 要 均 衡 ， 以 攝 取 足 夠 營 養 。
2.飲 食 要 定 時 定 量 。
3.避 免 糖 類 或 含 高 糖 份 食 物 。
4. 適 量 選 用 含 有 澱 粉 質 的 食 物 。
5.多 選 食 含 高 纖 維 素 的 食 物 。
6.少 用 油 量（ 特 別 是 動 物 性 脂 肪 ）。
7. 烹 調 宜 清 淡 ， 避 免 太 多 調 味 品 及 高 鹽 份 食 物 。



一 個 糖 尿 病 的 餐 單 要 視 乎 患 者 病 情 及 需 要 而 編 配 ， 沒 有 特 定 的 餐 單 ， 以 下 的 1500 卡 路 里 餐 單 衹 供 大 眾 參 考 。 有 需 要 話 ， 可 致 電 就 近 醫 院 的 營 養 部 ， 查 詢 預 約 的 事 宜 。
圖片參考：http://www.ha.org.hk/dic/images/space.gif






糖尿病餐（1500卡路里餐單）

圖片參考：http://www.ha.org.hk/dic/images/space.gif









早 餐

脫 脂 奶
1 杯

麵 包
1 片

火 腿
1 片

蘋 果
1 個 （可 留 待 早 餐 後 吃）




午 餐

飯
1 碗 （約 ５ 滿 湯 匙）

魚 / 瘦 肉 / 雞 （去 皮）
2 兩 （熟 肉 計）

綠 葉 菜 / 瓜
4 兩 以 上




下 午 茶

清 水 / 清 茶


梳 打 餅
4 小 塊




晚 餐

清 湯


紅 米 飯 *
1 碗 （約 ５ 滿 湯 匙）

魚 / 瘦 肉 / 雞 （去 皮）
2 兩 （熟 肉 計）

綠 葉 菜 / 瓜
4 兩 以 上

橙
1 個




晚 點

水 果
1個



*
紅 米 、 白 米 份 量 各 一 半

**
每 天 用 油 份 量 、 限 制 在 一 湯 匙 半 內
咁你係餐單將魚類減少都係辦法之一
圖片參考：http://l.yimg.com/f/i/tw/ugc/rte/smiley_14.gif

【致命的電解質 ─ 高血鉀症 (hyperkalemia)】







正常的人體藉由飲食及水分的攝取來取得所需的營養，這些營養包括有醣類、蛋白質、澱粉、維生素及許多的礦物質元素。鉀離子即是人體重要的礦物質之一。人體內每公斤體重含鉀約2公克，其中百分比九十以上在細胞之內。鉀離子除了是細胞內液重要的元素外，在蛋白質合成及細胞內酵素之作用都是重要的角色。細胞外液中，鉀離子與鎂、鈉、鈣離子共同促進神經之活動及肌肉之收縮。對於心臟規律之跳動也是具有重要的角色。



鉀離子是人體細胞內重要的陽離子。正常的人體是自食物中所攝取，大多是由腸胃道所吸收，大部分經由腎臟排泄。其調節多仰賴體內血鉀的濃度及留鹽激素(Aldosterone)之功能。在人體正常血液濃度多半維持於3.5-5.3毫莫耳/升 (mmol/l)。而血鉀過高會有嚴重的副作用─心臟毒性。造成心律不整導致死亡。因此，高血鉀症可稱之為─種致命的電解質異常。

高血鉀症之病因多半是由於腎功能異常，無法正常排泄鉀離子所導致。其他原因如鉀離子攝取過多或體內鉀離子生成過多，如腫瘤崩解症或是橫紋肌溶解症皆可能造成高血鉀症。然慢性高血鉀症佔高血鉀症之多數，因此，在腎功能異常或慢性腎衰竭之病人應特別注意飲食中電解質攝取的禁忌。當然，許多相關的藥物，如保鉀性利尿劑。應特別注意血鉀濃度的追蹤或是盡量避免相關的食物或藥物使用。



就飲食的觀點，各種食物之中大多含有鉀，如魚類、肉類、內臟等皆含有鉀。蔬果類如香蕉、馬鈴薯、芹菜、蕃茄、胡蘿蔔、柳丁、橘子及葡萄柚等皆含有高量的鉀離子。這些除了提供一般人攝取鉀離子的參考之外，對於慢性腎衰竭之病人在飲食上應多加注意。不慎攝取過量的鉀往往造成血鉀上升，產生致命的心律不整。



圖片參考：http://www.emedicine.com/ped/images/644hyperkalemia.GIF



在急診室，高血鉀症是一種常見的電解質異常，在處理方面需特別的小心-應迅速及謹慎。就診病人往往無症狀或因心律異常而發生症狀(如心博過慢等)至急診求診。急診醫師首先確定實驗數據是否正確，在確定的同時也應盡量同步去做初步的處理。高血鉀症之急性處置包括有：鈣離子、胰島素，以碳酸氫鈉鹼化血液等處理。其他如使用口服離子交換樹脂以降低腸道之吸收是重要維持治療法。當然如果無法及時使血鉀適當降低時或血鉀極高時，緊急血液透析治療是重要的方法。



鉀離子是重要的電解質，高血鉀症具嚴重的心臟毒性，易造成心律不整致死。特別是高血鉀症未必有臨床症狀，往往使醫護人員及病人措手不及。因此，對於具有危險因子的病人，如慢性腎衰竭或服用保鉀性藥物。除了在飲食上要特別注意外，應小心的追蹤血鉀濃度及對高血鉀症保持高度警覺性。