腎裡面有水泡

您好!腎臟有水泡
“醫生，腎臟長水泡有沒有關係，會不會洗腎？”
“醫生，我的腎臟病會不會遺傳給小孩”
“醫生，我家族有多囊腎疾病，我該注意什麼？”
門診病人的疑問，關係著自己及下一代的健康與未來，是非常重要的，因此，今天以家族性多囊腎疾病為題，做一解說。
首先，第一個重要觀念就是，腎臟有水泡(水瘤，水囊)並不等於多囊腎病。
所謂「單純性水囊」，代表雖然腎臟有水囊，但病人不會因此有腎功能上的影響，隨著年歲增加，單純性水囊發生的機會其實相當大；小於50歲的健康成人，只有小於5%的人可能發現單純性水囊，但年過70歲，約略5個人就有1個有腎水囊 (22%)。
因為不會造成腎功能的惡化，因此，除非水囊太大導致長期腰痛，或外力導致出血，破裂或感染，不然是不需治療的。
相對來說，「家族性多囊腎」就沒有這麼簡單。
有些疾病如「體隱性多囊腎」，「髓質囊狀腎臟病」等，是以小兒發病為主，較少發生也很少看到大家族的案例﹔所以本篇文章，是針對家族性多囊腎中的「體顯性多囊腎」做進一步探討。
要診斷「體顯性多囊腎」，除了特定家族曾做過基因檢測，可用驗血的方式得知，有無遺傳到發病基因之外，目前還是要靠影像學的檢查。腎臟超音波是最方便、便宜，沒有輻射量且不具侵襲性的檢查。
若病人腎臟變得很大，而且兩側都滿佈大大小小的水囊，我們幾乎可以判定其可能是「體顯性多囊腎」的患者。
所謂「體顯性」的意思，是指這個病會遺傳，而且家人發病的機率約一半一半，男女都有。
若病人有典型的超音波變化，加上家族腎臟病史(如：家族中有人進入長期透析，或家人曾被診斷多囊腎)，則此病人即確診為「體顯性多囊腎」患者。
一旦診斷是「體顯性多囊腎」患者，或是家中有「體顯性多囊腎」之遺傳，會面臨什麼問題，該如何看待這個疾病，及如何追蹤？
「體顯性多囊腎」患者的腎功能會慢慢惡化，最後進展到需要透析治療。
平均開始透析的年齡約53-56歲，佔所有透病人的5-10%，而且因為腎臟構造受到無數水囊的影響，容易與血尿，腰痛，高血壓，尿路結石，及泌尿道感染的問題。
因此，應早期診斷，而且無論目前腎功能為何，確時做到慢性腎臟照護的原則，避免不明的藥物，飲食低鹽，低蛋白，多攝取水份，嚴格控制血壓，定期追蹤腎功能。
才能延緩進入末期腎臟病的時間，也才能避免其他心血管疾病的發生。
若家族確有「體顯性多囊腎」遺傳，建議家中成員都應至醫院篩檢，若追蹤至30歲仍無腎水囊發現，則可視同沒有得病，不需再密切追蹤。

圖片參考：http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/images/9412/p14.jpg

以上.....提供您參考!

香港腎科及綜合醫療中心 - 多囊性腎病 - http://www.hknephrology.com/hk/aboutkidney/polycystic-kidney-disease

我的腎臟也有水泡
當初醫生照超音波時
說我有囊腫
其實就是水泡
由於水泡不是很大
醫生在評估後
確定不會影響腎功能後
只交代多喝水
沒有吃任何藥品

腎水泡病，又叫腎囊腫，是一種很常見的疾病，特別是在老年人身上尤其多發。在50-70歲的人群里，大約有10％的人有腎水泡病，在70歲以上的人群里，20-30％的人會有腎水泡病。
絕大多數的腎水泡是良性的，它的形成可以分為三大類，第一類叫簡單腎水泡病。這一種水泡病又可分成單個或多個水泡的腎水泡病。第二類叫做復合性腎水泡病，這一類腎水泡病的水泡一般較大，並且有些水泡里面還有很多小水泡，叫做水泡里的隔層。這類水泡有時會有積血，鈣化，發炎和坏死。以上兩類水泡病都是后天產生的。第三類腎水泡病，叫做多囊腎水泡病，是一種先天的遺傳病，這一類水泡病所產生的水泡數目可以很多以至占滿大半個腎臟。
雖然大部分的腎水泡病患沒有症狀，但有少數人可能有腰酸痛、血尿的情形；病重時，可能出現貧血、血壓升高、下肢水腫的症狀。診斷工具方面，普通的腹部X光無法看到囊腫，最簡單、准确的診斷工具就是超音波。典型的超音發現就是腎實質有一圓形的空洞，但如果發現水泡的壁不規則，與腎實質無法明白分界，或中間有不正常陰影，或在短期內突然變的很大，就必須考慮是否有惡性的變化，例如腎細胞癌，但极少數的腎細胞癌是呈囊腫型的。
當水泡有以下情形時，就必須積极治療：
　 （1）腎臟正常組織因水泡壓迫而有積水，腎功能變差。
　 （2）經常血尿。
　 （3）怀疑有惡性變化時。
　 （4）合並反覆感染時。
　（5）常有腰痛症狀。
　 至于處理的方式，西醫是在超音波引導下，將水泡的水分抽掉，再將葯物注入囊內，使水泡壁因產生發炎而黏連。如果是惡性變化，則建議手朮將腎臟切除。而沒有考慮到手朮對腎臟組織的損害。
有了水泡怎麼辦？首先應接受詳細的檢查，看是否有惡性的可能，是否有以上所至的症狀。如果是偶然發現，也無症狀，建議每2~3個月接受超音波檢查，看看有無增大，壓迫腎實質或水泡內有不正常陰影，如果沒有上述現象，以后每半年至1年檢查1次即可，但千萬別掉以輕心，畢竟有小部分的腎細胞癌是呈囊腫型的。定期檢查，及請教泌尿科醫師，有助于維護腎臟的健康。
腎水泡病的檢查分為三大類。第一類是小便檢查，主要是尿液分析。這些病人的尿液里多有紅血絿，血紅蛋白，白細胞和細菌。另外如果有並發腎泌尿道感染，還要做尿液培養，目的是培養岀具體的某種細菌和對葯物的敏感度，從而為治療提供依据。第二類檢查是血液檢查，即是進行血液分析。這些病人有時會岀現血中白細胞增高，特別是粒性的白細胞，有些病人甚至會岀現腎功能衰退從而在血液檢查中發現岀來。第三類檢查是腎泌尿系統的构造影像學檢查，包括腹部和盆腔的電子掃描(CT Scan)、超聲波(Sonogram)、靜脈注射對比X光(IVP)和核磁共振(MRI)。這些檢查可以幫助查岀具體的腎水泡大小、數目、形狀，並可以區別開簡單或復合的水泡，查岀有無岀血、感染和鈣化。更重要的是早期發現轉化成惡性腫瘤的可能性。
目前腎水泡病無根治的方法，對于腎水泡病的處理方法是根据不同種類的腎水泡病而有所不同。對于簡單的腎水泡病，一般水泡小于8-9厘米並不影響腎功能，都不主張做手朮；對于復合性水泡病，就要更加密切的跟蹤，每半年到一年就要做一次腎臟B超來判斷水泡大小和形裝的變化，和轉化成惡性腫瘤的可能性；對遺傳性多囊腎水泡病，亦要每半年到一年做一次B超來密切跟蹤。
后兩種腎水泡病即復全性水泡病與多囊腎水泡病，如病人同時有高血壓或蛋白尿，我們主張用目前臨床上較為有效的腎囊注射療法來保護腎功能和預防腎功能衰退，期間可以用西葯並症處理。若只是針對腎水泡病的並發症的治療，也只是緩解一時之急，並沒有阻止腎水泡病對腎臟的危害。