新安東京海上產物個人傷害險(安家2000)..理賠問題？

您好：
新安東京安家2000專案，主要在身故的部分理賠較多，醫療方面就只有意外住院日額一千，及意外實支實付五萬。日後有機會可再做調整，保費每年最少可節省一千元！
問題1答覆：投保內容為住院日額一千，不管您住健保病房或是自費病房，一天就是定額理賠一千元(最高90天)。所以若住五天是理賠五千元。
問題2.3.答覆：因投保內容為意外醫療實支實付五萬，實支實付就是扣除健保給付部份，您有自費的部分保險金會給予理賠。所以只要您用健保看診，收集相關收據，在限額五萬額度皆可申請理賠。
問題4.答覆：同上題，只要您用健保看診，收集相關收據，在限額五萬額度皆可申請理賠。不過要注意一點！需在意外事故發生180天內請領保險金！所以您看一年是不會理賠的。
最後補充一點，強制險是互賠對方。所以若您的弟弟有跟第三人車發生事故，且有經過報案才可申請理賠。若是自行騎車發生事故，是沒有辦法申請強制險理賠的！例如騎車跌倒或撞電線桿等

2009-07-02 09:36:25 補充：
病房差額的部份，可以用實支實付的部份嗎？ 可以，病房差額、診療費、掛號費、藥品費等都可以用實支實付申請(附上醫院收據明細)。而住院日額的部份只要診斷書上寫住院日數，就會照天數*1000理賠。若有疑問的地方可打新安東京免付費電話：0800-050-119

第一次遭遇事故真的是一點頭緒都沒有
看了很多諮詢網站最後還是懵懵懂懂
後來在親友的介紹下認識
TW119台灣交通事故諮詢有限公司的律師

聽我口述事件的經過跟目前處理的情況
幫我擬定了和解書的內容，並協助我幫理保險的理賠金
而且保險金很快就拿到了

真的很方便不用自己在那搞半天還漏東漏西的
而且還依據我的問題幫我追加許多應有的賠償
例如精神賠償等等…

原來有專業人士的協助處理車禍是這麼簡單的一件事
和解賠償都能順利達成目標跟期待
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新安
理賠
住院一天 可賠一千
收據地方 醫院的收據 後來的門診 以健保身份都有
輔助性器具有收據也可
總額不能超過五萬元

另外 你弟車禍 看是否有肇事者
有的話 對方的強制險跟任意險 那部分也能申請

以你的例子 要從整體面來看
才能算出怎麼對你弟才是最有利的
有些理賠是 懂得人才會用到的額度

1.傷害醫療給付附加條款(實支實付型) 50000元

→醫院所開立的收據上，只要金額在五萬元以內，可全額理賠！
但是有前提喔：意外受傷時須以『健保身分』在醫院接受治療！


2.傷害醫療給付附加條款(住院日額型) 1000元

→望文生義，所謂『住院日額』即是說，住院幾天就賠幾天的日額。
所以住院一天，就賠一千；住院兩天，就賠兩千；住院三天，就賠三千......等等，以此類推。（有些住院日額商品會有限制住院天數，超過給付的天數就不會理賠唷～）


所以你的問題：
1.若住單人病房一天2800元*5天，會全部理賠嗎？
2.手術的自費額
3.自費用藥 (術後止痛)大約5000元，是全額理賠還是只賠70%？
4.若不用開刀只做復健的話，看門診費用(扣除健保)一次300元也會理賠嗎？(大約一年)

→以上四點，若以健保身分接受治療，只要醫院開立出來的收據（2800元*5天＋手術的自費額＋自費用藥＋門診費用），金額在五萬元以內即可全額理賠！
要注意一點喔：自費用藥的部分也要由醫院開立的才能給付喔！自行到藥局購買的收據是不給付的唷！



另外，車禍意外有在警局備案嗎？因為強制險也可以申請理賠喔！在二十萬以內的醫療費用（有許多給付項目喔，但各項限額合計不能超過二十萬）也可以申請下來的喔！

2009-07-01 18:10:59 補充：
【請問各位大大，若是住院理賠一天1000元的話*5=5000元
那病房差額的部份 2800*5=9000元，可以用實支實付的部份嗎？】

→可以呀～只要醫院開立的收據上的總金額，不超過你所購買的意外醫療限額的五萬元，就可以憑收據實報實銷啦～

這樣的話，住院日額的理賠金（住五天就是五千元啦～）就可以當作住院這段時間無法上班上學的額外津貼補償啦～

可以用這筆津貼買些補品小補一下身體之類的～如果是在上下班時間發生的車禍，住院第四天起還可以申請勞保的補貼唷～（如果有保勞保的話）

寶兒您好

我發現您瞞有保險概念的

除了意外還會再加上意外醫療住院給付跟意外手術給付項目

根據您的問題

1.若住單人病房一天2800元*5天，會全部理賠嗎？
A：由於您住院日額給付的部分才1000
所以最高只能理賠1000*5=5000


2.手術的自費額
A：傷害醫療實支實付限額5萬元
手術費等於低於5萬時保險公司會全額理賠


3.自費用藥 (術後止痛)大約5000元，是全額理賠還是只賠70%？
A：同上



4.若不用開刀只做復健的話，看門診費用(扣除健保)一次300元也會理賠嗎？(大約一年)
A：要看您保單內容 大部分意外醫療給付都會理賠門診費用
(各家保險公司內容不一定相同)