新安東京海上產物個人傷害險(安家2000)..理賠問題?

2009-07-01 6:42 pm
我弟因為意外車禍所以必須住院開刀治療,我想請問哪些是保險會理賠的?


以上是保單內容,只例出跟醫療有關的部份

1.傷害醫療給付附加條款(實支實付型) 50000元
2.傷害醫療給付附加條款(住院日額型) 1000元


服務人員告訴我,二項都會理賠!


想請問以下問題


1.若住單人病房一天2800元*5天,會全部理賠嗎?


2.手術的自費額


3.自費用藥 (術後止痛)大約5000元,是全額理賠還是只賠70%?


4.若不用開刀只做復健的話,看門診費用(扣除健保)一次300元也會理賠嗎?(大約一年)
更新1:

請問各位大大,若是住院理賠一天1000元的話*5=5000元 那病房差額的部份 2800*5=9000元,可以用實支實付的部份嗎?

回答 (7)

2009-07-01 10:42 pm
✔ 最佳答案
您好:
新安東京安家2000專案,主要在身故的部分理賠較多,醫療方面就只有意外住院日額一千,及意外實支實付五萬。日後有機會可再做調整,保費每年最少可節省一千元!
問題1答覆:投保內容為住院日額一千,不管您住健保病房或是自費病房,一天就是定額理賠一千元(最高90天)。所以若住五天是理賠五千元。
問題2.3.答覆:因投保內容為意外醫療實支實付五萬,實支實付就是扣除健保給付部份,您有自費的部分保險金會給予理賠。所以只要您用健保看診,收集相關收據,在限額五萬額度皆可申請理賠。
問題4.答覆:同上題,只要您用健保看診,收集相關收據,在限額五萬額度皆可申請理賠。不過要注意一點!需在意外事故發生180天內請領保險金!所以您看一年是不會理賠的。
最後補充一點,強制險是互賠對方。所以若您的弟弟有跟第三人車發生事故,且有經過報案才可申請理賠。若是自行騎車發生事故,是沒有辦法申請強制險理賠的!例如騎車跌倒或撞電線桿等

2009-07-02 09:36:25 補充:
病房差額的部份,可以用實支實付的部份嗎? 可以,病房差額、診療費、掛號費、藥品費等都可以用實支實付申請(附上醫院收據明細)。而住院日額的部份只要診斷書上寫住院日數,就會照天數*1000理賠。若有疑問的地方可打新安東京免付費電話:0800-050-119
參考: 太陽聯創保險經紀人
2015-07-04 12:38 pm
第一次遭遇事故真的是一點頭緒都沒有
看了很多諮詢網站最後還是懵懵懂懂
後來在親友的介紹下認識
TW119台灣交通事故諮詢有限公司的律師

聽我口述事件的經過跟目前處理的情況
幫我擬定了和解書的內容,並協助我幫理保險的理賠金
而且保險金很快就拿到了

真的很方便不用自己在那搞半天還漏東漏西的
而且還依據我的問題幫我追加許多應有的賠償
例如精神賠償等等…

原來有專業人士的協助處理車禍是這麼簡單的一件事
和解賠償都能順利達成目標跟期待
http://migre.me/qCszp?h
2014-09-07 9:33 am
如有任何有關銀行貸款難雜症相關問題歡迎隨時留言與我聯繫討論,

用心服務"貸"您解決任何債務問題,專業理財規劃一次幫你搞定貸款麻煩事,

銀行貸款資訊 - 免費諮詢評估 [ 0986 ※ 377 ※ 776 ],YES貸款理財,歡迎您的加入 LINEID: hot777

專辦:

房屋貸款、民間二胎代償、代墊、土地貸款、民間二胎借款、

汽車貸款、中古車貸款、房屋轉增貸、轉貸降息、信用貸款,,

銀行貸款資訊 - 免費諮詢評估 [ 0986 ※ 377 ※ 776 ]

- -歡迎同業配合- -



真不錯 如有打擾在這跟您說聲抱歉。
2014-02-06 11:24 pm
銀行貸款免費諮詢評估鑑價: 0986→377→ 776

免費提供你最新理債及貸款資訊建議,讓你生活免煩惱

專辦:

房屋貸款、民間二胎代償、代墊、土地貸款、民間二胎借款、

汽車貸款、中古車貸款、房屋轉增貸、轉貸降息、信用貸款


- -歡迎同業配合- -



推...推....推,若有打擾之處,敬請見諒!
2009-07-04 10:04 am
新安
理賠
住院一天 可賠一千
收據地方 醫院的收據 後來的門診 以健保身份都有
輔助性器具有收據也可
總額不能超過五萬元

另外 你弟車禍 看是否有肇事者
有的話 對方的強制險跟任意險 那部分也能申請

以你的例子 要從整體面來看
才能算出怎麼對你弟才是最有利的
有些理賠是 懂得人才會用到的額度
2009-07-01 10:01 pm
1.傷害醫療給付附加條款(實支實付型) 50000元

→醫院所開立的收據上,只要金額在五萬元以內,可全額理賠!
但是有前提喔:意外受傷時須以『健保身分』在醫院接受治療!


2.傷害醫療給付附加條款(住院日額型) 1000元

→望文生義,所謂『住院日額』即是說,住院幾天就賠幾天的日額。
所以住院一天,就賠一千;住院兩天,就賠兩千;住院三天,就賠三千......等等,以此類推。(有些住院日額商品會有限制住院天數,超過給付的天數就不會理賠唷~)


所以你的問題:
1.若住單人病房一天2800元*5天,會全部理賠嗎?
2.手術的自費額
3.自費用藥 (術後止痛)大約5000元,是全額理賠還是只賠70%?
4.若不用開刀只做復健的話,看門診費用(扣除健保)一次300元也會理賠嗎?(大約一年)

→以上四點,若以健保身分接受治療,只要醫院開立出來的收據(2800元*5天+手術的自費額+自費用藥+門診費用),金額在五萬元以內即可全額理賠!
要注意一點喔:自費用藥的部分也要由醫院開立的才能給付喔!自行到藥局購買的收據是不給付的唷!



另外,車禍意外有在警局備案嗎?因為強制險也可以申請理賠喔!在二十萬以內的醫療費用(有許多給付項目喔,但各項限額合計不能超過二十萬)也可以申請下來的喔!

2009-07-01 18:10:59 補充:
【請問各位大大,若是住院理賠一天1000元的話*5=5000元
那病房差額的部份 2800*5=9000元,可以用實支實付的部份嗎?】

→可以呀~只要醫院開立的收據上的總金額,不超過你所購買的意外醫療限額的五萬元,就可以憑收據實報實銷啦~

這樣的話,住院日額的理賠金(住五天就是五千元啦~)就可以當作住院這段時間無法上班上學的額外津貼補償啦~

可以用這筆津貼買些補品小補一下身體之類的~如果是在上下班時間發生的車禍,住院第四天起還可以申請勞保的補貼唷~(如果有保勞保的話)
2009-07-01 9:59 pm
寶兒您好

我發現您瞞有保險概念的

除了意外還會再加上意外醫療住院給付跟意外手術給付項目

根據您的問題

1.若住單人病房一天2800元*5天,會全部理賠嗎?
A:由於您住院日額給付的部分才1000
所以最高只能理賠1000*5=5000


2.手術的自費額
A:傷害醫療實支實付限額5萬元
手術費等於低於5萬時保險公司會全額理賠


3.自費用藥 (術後止痛)大約5000元,是全額理賠還是只賠70%?
A:同上



4.若不用開刀只做復健的話,看門診費用(扣除健保)一次300元也會理賠嗎?(大約一年)
A:要看您保單內容 大部分意外醫療給付都會理賠門診費用
(各家保險公司內容不一定相同)


收錄日期: 2021-05-02 00:00:52
原文連結 [永久失效]:
https://hk.answers.yahoo.com/question/index?qid=20090701000010KK03195

檢視 Wayback Machine 備份