火酒是什麼?對皮膚構成什麼傷害?

火酒是什麼, 上面都已經講得很長細. 而對皮膚的傷害, 最普遍是引起敏感, 造成紅腫, 脫皮等現象. 不是每個人都可以長期及大量使用.

火酒即是甲醇，甲醇是最簡單的醇類。甲醇的化學式如下：


甲醇很輕、揮發度高、無色、易燃及有毒。通常用作溶劑、防霜劑(antifreeze)、燃料或中和劑。甲醇可以在空氣中完全燃燒，並釋出二氧化碳及水：



2 CH3OH + 3 O2 → 2 CO2 + 4 H2O



甲醇的火焰也是近乎無色，所以燃點甲醇時要格外小心，以免被燒傷。



不少細菌在進行缺氧新陳代謝之時，都會產生甲醇。因此，空氣中存有少量甲醇的蒸氣，但幾日內就會在陽光照射之下被空氣中的氧氣氧化，成為二氧化碳。



生產

工業上甲醇由一氧化碳與氫反應製得



用途

甲醇廣泛應用於醫藥、農藥、染料、塗料、塑料、合成纖維、合成橡膠等生產，還用於溶劑和工業及民用燃料等。



甲醇亦有時會用於更高的份子建構，例如：利用改性高嶺土作催化劑，我們可以把甲醇脫水生成二甲醚。科學家基於高嶺土在類似的環境所扮演的催化角式，以及地球創始之時的豐富甲烷環境，推論出地球生命的生成可能從甲醇開始。



健康及安全

有毒性,不可飲用



物理特點

沸點: 64.7°C

冰點: -97.8°C

密度（25°C）: 780 kg m -3



特性

甲醇對人體有強烈毒性，因為甲醇在人體身陳代謝中會氧化成比甲醇毒性更強的甲醛和蟻酸(甲酸)。



飲用含有甲醇的酒可引致失明、肝病、甚至死亡。然而，仍然有不少不法商人不顧人命安全，把甲醇混入私酒內出售。



甲醇的暴露



甲醇是無色且易燃的液體，聞了會覺得暈眩且愉快。我們也稱之為木精，因為在以前是由木頭蒸餾而得，不過目前都是化學反應合成的，而工廠生產的甲醇最大的用途就是進一步製造其他的化學物質，如醋酸；而甲醇也大量加在其他生活用品中，如除冰劑（含35-95%的甲醇）、複印液（含大於95%的甲醇）、除油漆的溶劑、模型飛機的燃料、防腐劑等等，另外也加在清漆、亮漆、粘著劑、墨水中。因為甲醇是自然發酵過程可以產生的物質，在酒中就有甲醇，一般是300mg/L，在白蘭地和一些水果發酵蒸餾過的烈酒中還會更高。最近也有些人嘗試將甲醇當作一般汽車燃料使用，若是將來大量使用甲醇當汽車燃料，將大幅減低目前的空氣污染物如塵粒和臭氧，但是也會增加一些新的空氣污染如甲醛。



有哪些工作或活動會暴露較高劑量的甲醇呢？裝訂書本的工人、染房工人、鍍金工人、製帽工人、製墨水工人、實驗室操作人員、油漆師父、照相雕刻師父、化學工廠製造者、操作油印機者、燃料運送（若燃料中有甲醇）、業餘玩機車使用甲醇當燃料的人等等，甲醇會經由吸入和皮膚吸收，所以在操作含甲醇的物品時要注意通風的良好。



而我們所知的甲醇中毒事件多半是直接食入甲醇，如喝到摻了甲醇的假酒，或是使用虹吸管時誤食汽油。



甲醇的代謝



甲醇經由消化到吸收是幾乎百分之百，經由肺部吸收是幾乎一半，皮膚則在長時間暴露或在暴露汽油等混合物或皮膚有傷口時會加速吸收，一旦吸收就會迅速分佈到全身。



有10-20%的甲醇會原封不動地從肺臟呼出，有約3%原封不動由腎臟排出，其他75-85%則會運至肝臟氧化代謝。當甲醇到肝臟時，會經由alcohol dehydrogenase氧化為甲醛，再經由aldehyde dehydrogenase氧化為蟻酸，蟻酸則進一步氧化為二氧化碳和水。最後，大部分的甲醛變成二氧化碳呼出，而少部分則在尿中以甲酸鹽的形式排出。甲醇的代謝會因為量大而變慢，少量飲入者約三小時就可以排出一半，大量飲用中毒者則需要30小時才會排出一半。我們在這些化學反應當中應該了解下列幾點：


慢性暴露：避免進一步的暴露。若一直有某些症狀，可能必須考慮甲醇暴露外的因素。

2009-06-19 10:56:48 補充：
甲醇毒性

致死劑量：一般常引用的是1ml/Kg，但有0.1ml/Kg致死或永久失明的報告。

急性暴露：跟其他有機溶劑一樣，急性的暴露會刺激呼吸系統、頭痛、頭暈、喝醉的感覺，若劑量再高一些則會有視力模糊、噁心症狀。甲醇會傷害視神經，不過在治療之後通常會恢復正常，偶而甲醇會造成多發性神經病變、錐體外症候群、輕微痴呆等等。急性暴露之後6-30個小時會有延遲反應，這是因為蟻酸及蟻酸干擾乳酸代謝引起的酸中毒。

慢性暴露：因為蟻酸會迅速的代謝而少能累積在體內，所以截至目前為止，還沒有有明確暴露劑量的慢性暴露而中毒的報告。

其他危害：對於甲醇是否有生殖危害目前還沒有一致結果。目前也沒有甲醇會致癌研究。

2009-06-19 11:02:33 補充：
甲醇暴露處理

急性暴露：甲醇中毒並不一定在一開始就表現出嚴重症狀，所以儘管症狀不明顯，我們還是得依賴暴露史及實驗室檢查來判斷。若急性暴露在30-45分鐘之內且病患是清醒的可以催吐，或在止痛的情況下洗胃，並不建議使用活性碳或瀉劑。因為蟻酸對細胞的毒性會因為pH值降低而增強，所以若病人的血液pH值低於7.2時我們必須施以碳酸鈉靜脈緩慢地滴注，每10mEq/L的碳酸根補充大約使pH提高0.15，我們的目標是使pH值到達7.36-7.40，注射碳酸鈉時需常常注意血液電解質的情形

2009-06-19 11:02:54 補充：
若我們知道病人血中甲醇高於20mg/dL，或是曾飲下0.4m/Kg甲醇，或是有眼睛的症狀且有anion gap及osmolar gap升高的情形，我們會考慮靜脈滴注乙醇。一般會使用10%的乙醇（10mL 100%的乙醇加上90mL 5%的葡萄糖液），在20-60分鐘內滴注7.5-10mL/Kg，之後就以0.8-1.4mL/Kg/hr的速率滴注，酗酒者可能需要較高的劑量，維持血中乙醇為100-150mg/dL，持續滴注直到血液中的甲醇降到20mg/dL以下。若病人是清醒的，可以給予口服的酒類（靜脈滴注乙醇是非常疼痛的）

2009-06-19 11:03:15 補充：
當病人有明顯的眼睛的症狀，或是血中甲醇高於50mg/dL，或是在滴注碳酸鈉之後還是無法校正的酸中毒，我們會考慮再滴注乙醇之外加上血液透析，此時乙醇滴注的速度應該要再提高，以期能維持血中乙醇在100-150mg/dL
我們也可以給予葉酸靜脈滴注，24小時內每四小時50-70mg葉酸，或是folinic acid每四到六小時1-2mg/Kg，這尤其對葉酸缺乏病人有效

2009-06-19 11:04:43 補充：
臨床評估

病史詢問：是否有飲用私釀的酒，是否有使用含甲醇的溶劑，是否有視力、神經系統、腸胃道的症狀：認知功能變的遲緩、飄飄然的感覺，在暴露12-24小時後，是否有視力模糊及神智不清的情形，

2009-06-19 11:05:02 補充：
理學檢查：主要在視力及神經系統的檢查。視野的檢查可能會發現中央或邊緣的視野受損，瞳孔調節遠近的功能還可以但是對光反應變差，眼底鏡可能會發現視神經變紅而是乳頭水腫，很少的人會嚴重到視神經壞死萎縮，而在數天或數禮拜之後觀察到視神經邊的蒼白。

2009-06-19 11:05:11 補充：
理學檢查：主要在視力及神經系統的檢查。視野的檢查可能會發現中央或邊緣的視野受損，瞳孔調節遠近的功能還可以但是對光反應變差，眼底鏡可能會發現視神經變紅而是乳頭水腫，很少的人會嚴重到視神經壞死萎縮，而在數天或數禮拜之後觀察到視神經邊的蒼白。

2009-06-19 11:10:11 補充：
實驗室的檢查：
急性暴露可檢查血中甲醇、血中乙醇、動脈氣體、血中電解質（鈉、鉀、氯、碳酸根）、血中尿素氮及肌酐酸、血糖、血中酮體、血清滲透壓及計算osmolar gap，正常值為0-10)、尿液檢查、血球計數。

2009-06-19 11:12:04 補充：
急性暴露之後血中的甲醇是最好的評估毒性的方法，一般人血中有少於0.05mg/dl的甲醇，當血中甲醇濃度到20mg/dl時會有中樞神經系統毒性，而當血中甲醇到100mg/dl時會有視力方面的症狀。當然我們也可以測血中的蟻酸，但是並不是每個地方都可以測蟻酸

2009-06-19 11:12:05 補充：
急性暴露之後血中的甲醇是最好的評估毒性的方法，一般人血中有少於0.05mg/dl的甲醇，當血中甲醇濃度到20mg/dl時會有中樞神經系統毒性，而當血中甲醇到100mg/dl時會有視力方面的症狀。當然我們也可以測血中的蟻酸，但是並不是每個地方都可以測蟻酸

2009-06-19 11:12:28 補充：
當甲醇在體內慢慢代謝之後，其毒性就不再跟血中甲醇濃度成正比，而是跟血中酸鹼值相關。當我們發現anion gap和osmolar gap都升高時，我們會懷疑糖尿病或乙醇引起的高酮酸血症、甲醇中毒、乙烯乙二醇中毒，當我們檢查血糖及血中酮體排除高酮酸血症的可能之後，乙烯乙二醇中毒則多半會伴隨尿中草酸鹽及低血鈣的發現，而甲醇中毒則可能有眼睛的症狀，這是乙烯乙二醇中毒所沒有的。甲醇中毒可能會發現肌蛋白引起的腎衰竭（血中肌酐酸及creatinine phosphokinase升高，尿中沒看到紅血球但有潛血反應），胰臟或唾腺的異常（血中澱粉脢升高），平均紅血球體積變大。

2009-06-19 11:12:40 補充：
慢性的甲醇暴露可以測尿中的甲醇，美國工業衛生師協會建議在八小時工作後的尿中甲醇不要超過15mg/L，或是80mg/g creatinine的蟻酸。

火酒即是甲醇，甲醇是最簡單的醇類。甲醇的化學式如下：
甲醇很輕、揮發度高、無色、易燃及有毒。通常用作溶劑、防霜劑(antifreeze)、燃料或中和劑。甲醇可以在空氣中完全燃燒，並釋出二氧化碳及水：
2 CH3OH + 3 O2 → 2 CO2 + 4 H2O
甲醇的火焰也是近乎無色，所以燃點甲醇時要格外小心，以免被燒傷。
不少細菌在進行缺氧新陳代謝之時，都會產生甲醇。

用途
甲醇廣泛應用於醫藥、農藥、染料、塗料、塑料、合成纖維、合成橡膠等生產，還用於溶劑和工業及民用燃料等。

健康及安全
有毒性,不可飲用

特性
甲醇對人體有強烈毒性，因為甲醇在人體身陳代謝中會氧化成比甲醇毒性更強的甲醛和蟻酸(甲酸)。
飲用含有甲醇的酒可引致失明、肝病、甚至死亡。然而，仍然有不少不法商人不顧人命安全，把甲醇混入私酒內出售。

甲醇的暴露
甲醇是無色且易燃的液體，聞了會覺得暈眩且愉快。我們也稱之為木精，因為在以前是由木頭蒸餾而得，不過目前都是化學反應合成的，而工廠生產的甲醇最大的用途就是進一步製造其他的化學物質，如醋酸；而甲醇也大量加在其他生活用品中，如除冰劑（含35-95%的甲醇）、複印液（含大於95%的甲醇）、除油漆的溶劑、模型飛機的燃料、防腐劑等等，另外也加在清漆、亮漆、粘著劑、墨水中。因為甲醇是自然發酵過程可以產生的物質，在酒中就有甲醇，一般是300mg/L，在白蘭地和一些水果發酵蒸餾過的烈酒中還會更高。最近也有些人嘗試將甲醇當作一般汽車燃料使用，若是將來大量使用甲醇當汽車燃料，將大幅減低目前的空氣污染物如塵粒和臭氧，但是也會增加一些新的空氣污染如甲醛。

甲醇的代謝
甲醇經由消化到吸收是幾乎百分之百，經由肺部吸收是幾乎一半，皮膚則在長時間暴露或在暴露汽油等混合物或皮膚有傷口時會加速吸收，一旦吸收就會迅速分佈到全身。

我們在這些化學反應當中應該了解下列幾點：
1. aldehyde dehydrogenase的作用非常快，身體中幾乎不會累積甲醛。
2. 而蟻酸因為本身的酸性和抑制乳酸的代謝而造成體液偏酸。
3. 我們若給予甲醇中毒者乙醇，因為乙醇跟alcohol dehydrogenase的結合是甲醇的九倍，因此可以大幅減少甲醛或蟻酸的產生。
4. 我們若給予甲醇中毒者葉酸，因為葉酸可以促進蟻酸代謝為二氧化碳和水，也可以大幅減低甲醛和蟻酸的毒性。但是相對的，甲醇對葉酸缺乏的人的毒性比一般人要大，營養不良、常拉肚子的人容易葉酸缺乏，而飲酒過量的人也會有葉酸缺乏的現象。

甲醇的毒性
致死劑量：一般常引用的是1ml/Kg，但也有0.1ml/Kg致死或永久失明的報告。
急性暴露：跟其他有機溶劑一樣，急性的暴露會刺激呼吸系統、頭痛、頭暈、喝醉的感覺，若劑量再高一些則會有視力模糊、噁心的症狀。甲醇會傷害視神經，不過在治療之後通常會恢復正常，偶而甲醇會造成多發性神經病變、錐體外症候群、輕微痴呆等等。急性暴露之後6-30個小時會有延遲的反應，這是因為蟻酸及蟻酸干擾乳酸代謝引起的酸中毒。
慢性暴露：因為蟻酸會迅速的代謝而少能累積在體內，所以截至目前為止，還沒有有明確暴露劑量的慢性暴露而中毒的報告。

其他危害：對於甲醇是否有生殖危害目前還沒有一致的結果。而目前也沒有甲醇會致癌的研究。

慢性的甲醇暴露可以測尿中的甲醇，美國工業衛生師協會建在八小時工作後的尿中甲醇不要超過15mg/L，或是80mg/g creatinine的蟻酸。

醇暴露的處理
急性暴露：甲醇中毒並不一定在一開始就表現出嚴重的症狀，所以儘管症狀不明顯，我們還是得依賴暴露史及實驗室檢查來判斷。若急性暴露在30-45分鐘之內且病患是清醒的可以催吐，或在止痛的情況下洗胃，並不建議使用活性碳或瀉劑。因為蟻酸對細胞的毒性會因為pH值降低而增強，所以若病人的血液pH值低於7.2時我們必須施以碳酸鈉靜脈緩慢地滴注，每10mEq/L的碳酸根補充大約使pH提高0.15，我們的目標是使pH值到達7.36-7.40，注射碳酸鈉時需常常注意血液電解質的情形。
若我們知道病人血中甲醇高於20mg/dL，或是曾飲下0.4m/Kg的甲醇，或是有眼睛的症狀且有anion gap及osmolar gap升高的情形，我們會考慮靜脈滴注乙醇。一般會使用10%的乙醇（10mL 100%的乙醇加上90mL 5%的葡萄糖液），在20-60分鐘內滴注7.5-10mL/Kg，之後就以0.8-1.4mL/Kg/hr的速率滴注，酗酒者可能需要較高的劑量，維持血中乙醇為100-150mg/dL，持續滴注直到血液中的甲醇降到20mg/dL以下。若病人是清醒的，可以給予口服的酒類（靜脈滴注乙醇是非常疼痛的）。

慢性暴露：避免進一步的暴露。若一直有某些症狀，可能必須考慮甲醇暴露外的因素。