請問國泰理賠的達人們

2009-06-18 1:42 am
請問我投保國泰安康住院醫療險,日前因L5腰椎間盤突出,住院進行切除手術及L4、L5及S1的後脊椎融合併內固定手術;想請問此次手術可請領一項或兩項的特定手術理賠?

回答 (3)

2009-06-18 5:20 am
✔ 最佳答案
您好,我是國泰人壽~宇宸
根據安康住院醫療保單條款第十二條規定如下:
特定手術保險金
被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害,而於醫院住院期間接受手術治療者,須該手術項目為本契約附表所列的特定手術項目之一時,本公司始按被保險人投保之住院醫療保險金日額的五十倍給付特定手術保險金
被保險人於同一次住院接受二項以上附表所列之特定手術項目者,其特定手術保險金之給付應分別計算,但同一次手術中於同一手術位置接受二項以上特定手術時,僅按其中一項給付特定手術保險金
另根據附表所列
第二條第二項椎間盤板脫位症手術-腰椎 Discotomy-lumbar spine
第二條第十五項後側脊椎融合併內固定 Posterior spinal fusion with spinal instrumentation
所以~重點在於~診斷證明書是否明確清楚表達這兩項
且手術記錄表也是否詳細記載此兩項手術~
如果一切清楚明瞭~則可分別理賠~
以上提供您參考~祝您早日康復~^_^
參考: 國泰人壽~宇宸
2009-06-18 8:06 am
看起來應該屬於同一項手術

如果分成不同天動手術 那就可以領請兩項理賠

不過何必跟身體過不去是吧
參考: 自己~~國泰
2009-06-18 1:51 am
一項


收錄日期: 2021-04-27 12:12:22
原文連結 [永久失效]:
https://hk.answers.yahoo.com/question/index?qid=20090617000016KK07418

檢視 Wayback Machine 備份