非淋病性尿道炎

問題:非淋病性尿道炎?
非淋病性尿道炎不是由淋病雙球菌引起的尿道炎。多見的病原体為衣原体和支原体，其他還有陰道滴虫疱疹病毒、包皮杆菌、白色念珠菌均可為病原。總之,概括地說,把一切不是由淋病雙球菌所引起的特异性尿道炎統稱為非淋病性尿道炎。
80年代中期以來,非淋病性尿道炎（ＮＧＵ）已成為歐美最常見的一种性病,英國把它列為必須申報的一种性傳染病。1980年發病率245∕10万，比l979年增加110％。美國估計每年有2000万例,其它資本主義國家也有很高的發病率,占尿道炎發病率的50％,有的高達2∕3之多,超過淋病的發病率,因此,這類疾病已引起國內外普遍重視。　　
病原体--
衣原体：是一种原核微生物,呈球形,在細胞內生長繁殖,并被細胞漿包圍形成內涵物,但与病毒不同,它有DNA和RNA,直徑為0.1～0.3微米,無運動能力,介于立克次体和病毒之間,大量研究目前已証明砂眼衣原体可引起男性尿道炎(非淋病性尿道炎)，占尿道炎的30～50％。還可引起子宮內膜,眼結膜炎,新生儿結膜炎,新生儿肺炎等。
支原体：直徑0.1～0.3微米,它沒有堅硬的細胞膜,只有三層環狀帶,因而沒有固定的形態,可隨環境而變化,在液体中有的呈環形或球形,已知支原体59种中有10种在人体中發現,從中有人型支原体,肺型支原体及尿素支原体三种被認為可以致病;10％非淋病性尿道炎是由尿素支原体引起。
感染途徑--非淋病性尿道炎,男性通過性交約使30～70％的女性被感染衣原体,女性患衣原体性子宮頸炎,經性交傳染給男性;泌尿生殖系統或鄰近臟器炎症的蔓延引起的尿道炎(如細菌性尿道炎,細菌性前列腺炎以及外傷化學刺激等引起的尿道炎症与性行為感染的非淋病性尿道炎有所區別)
該病好發生在男女青年性旺盛期,多半為未婚,25歲以下占60％,男性多于女性,潛伏期1-3周。
男性非淋病性尿道炎:主要表現為尿道在排尿時疼痛或尿道刺痒,比淋病輕,尿道外口紅腫沒有淋病明顯,尿道分泌物為稀薄水性粘液樣,量較少,一般很少自行流出,有時清晨起床時可逸出分泌物或僅有糊口現象及褲檔污移,但有的病例症狀不明顯,只有尿痛,無分泌物,有10～20％男性病人在同一時間發生淋病雙重感染,常見并發症為急性副睾炎,多為單側,有的与尿道炎同時存在,同性戀可發生直腸炎。
女性非淋病性尿道炎:女性尿道及子宮頸感染時,宮頸發紅糜爛,腫脹,有粘液性分泌物,無尿痛,陰道分泌物增多,白帶多,可繼發淋病性前庭大腺炎,子宮內膜炎,輸卵管炎,盆腔炎,分娩時新生儿經陰道感染,可發生結膜炎,肺炎,生后2～6周之間還可繼發慢性肺炎,故稱為新生儿感染。　　
１．一般有不洁性交史；
２．症狀与淋病相似；
３．分泌物涂片細菌學檢查,淋病雙球菌陰性；
４．分泌物涂片過碘酸-雪夫染色法可找到包涵体；
５．必要時做組織細胞培養,砂眼衣原体或尿素支原体陽性。
非淋病性尿道炎与淋病的鑒別　
淋病非淋病性尿道炎
潛伏期２～３日１～３周或更長
尿痛明顯,持久較輕，或時輕時重
尿道分泌物常見，量多，呈膿性少或無，呈漿液性
周身症狀偶見一般無
排尿困難多見一般無
尿道分泌物鏡檢白細胞內革蘭氏陰性雙球菌陽性革蘭氏陰性雙球菌陰性
組織細胞培養革蘭氏陰性雙球菌陽性砂眼衣原体或
尿素支原体
此病治療較困難,往往易复發,須由泌尿系專科或皮膚與性病專科醫生診治,要查出病原體種類,並要作病原體培養,篩選出對該病原體敏感的對口藥物,始能湊效。且治療時一定要有耐性,是可治癒的

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