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痛經定義：

現代醫學認為痛經分為原發性和繼發性兩種。
原發性痛經多見於生殖器官無器質性病變的青年女性，多由精神及體質因素所致。
繼發性痛經常與盆腔器質性疾病有關，如子宮內膜異位症、盆腔炎、宮頸狹窄、婦科腫瘤等病症有關。

生理解剖：

痛經是伴隨月經來潮而至，而月經是由於卵巢的周期性變化，使子宮內膜功能層增生和脫落而產生。
子宮：子宮壁分為三層，外層為漿膜。中間層為子宮肌層，內層為粘膜，稱為子宮內膜。子宮底和體部的粘膜隨月經周期而有變化，約28日為一個周期。而子宮頸的粘膜不隨月經周期變化。其組織形態的周期性改變可分3個時期：
增生期：月經周期的第5-14天，相當於卵泡發育成熟階段，到增生晚期內膜厚度可達3-5毫米。
分泌期：月經周期的第15-28天，相當於黃體形成階段，到分泌晚期，內膜可達10毫米之厚。
月經期：月經周期的第1-4天，雌、孕激素水平下降，使內膜中前列腺素合成活化。前列腺素刺激子宮肌層收縮而引起內膜功能層的螺旋小動脈持續痙攣，內膜血流減少。組織變性、壞死，血管壁通透性增加，使血管破裂導致內膜底部血腫形成，促使內膜從基底部逐漸剝脫。變性及壞死的內膜與血液混合排出，形成月經。繼之，內膜創面又從基底層開始修復，由腺管端長出新血管，但此時腺體小，內膜極薄，厚度約1-2毫米。
卵巢：卵巢是女性性腺器官，產生和排出卵細胞，分泌性激素，並能通過丘腦下部和腦垂體調節，稱為下丘腦－垂體－卵巢軸。(分析→傳送→感受/效應)
性激素主要為雌激素、孕激素和雄激素等甾體激素。由於卵巢周期性變化，使其他生殖器也產生相應的周期性變化。
大量雌激素抑制下丘腦分泌的負反饋，同時又興奮正反饋，大量孕激素對正反饋呈抑制作用。當下丘腦因受卵巢性激素負反饋作用的影響下，而使卵巢釋放激素分泌減少時，垂體的促性腺激素亦相應減少，黃體失去促性腺激素的支持而萎縮，其產生的兩種激素也隨之減少。
子宮內膜因失去卵巢性激素的支持而萎縮、壞死、出血、剝脫，使月經來潮。一般每月經量約50-80毫升，正常的經質是不稀不凝固，無血塊，無特殊臭味。

病因病機：

中醫學認為痛經由於感受外邪六淫之濕、熱、寒及七情之憂、怒、思、驚、恐等所致，其原因大致分為「不通則痛」和「不榮則痛」兩類。令氣血運行不暢，或氣血阻滯月經排出困難，故使行經疼痛。在一般正常情況下月經周期是不會產生疼痛，而在病理情況下，如子宮內膜異位症、子宮肌瘤，或血瘀阻滯等，也會發生痛經症狀。
常見痛經之症型包括以下：
氣滯血瘀型
素多情志抑鬱，肝鬱氣滯，氣滯血瘀，經前、經期血氣下注沖任、胞宮，氣血更加壅滯不通。不通則痛，為實証。小腹漲痛，腹痛拒按，經血量少，血色紫黯且帶有血塊，塊下則痛減，常兼見經前胸脅、乳房漲痛。

寒濕凝滯型
經期產後冒雨涉水，或久居濕地，或過食生冷，寒濕客於沖任，血為寒凝，同樣會使經前、經期氣血下注沖任、胞宮，氣血壅滯不通。不通則痛，為實証。經前或經期，小腹冷痛或絞痛，腹痛拒按，得熱痛減，經血量少，色黯而有瘀塊，畏寒肢冷，面色青白，帶下量多。

濕熱蘊結型
經期或產後感受濕熱之邪，或素體濕熱內蘊，流注沖任，蘊積胞中，阻礙經血運行。不通則痛，為實証。經前或經期小腹脹痛拒按，痛或連腰骶，腹脹有灼熱感，經血量多或經期延長，經色黯紅，質稠密或夾較多黏液，平素常帶下量多，色黃質稠密，小便黃赤。

氣血虛弱型
脾胃素虛，血氣不足，或大病、久病，氣血俱虛，或脾胃虛弱，化源不足，行經後血海氣血愈虛，不能濡養沖任胞宮。不榮則痛，為虛症。
肝腎虧損型
先天不足，或多產房勞，久病虛損，傷及肝腎，以致精虧血少，沖任胞宮失於濡養，加之經行血泄，血海空虛，使沖任、子宮失於濡養。不榮則痛，為虛症。經期或經後小腹綿綿隱痛，喜按，腰骶酸痛，經血量少，色黯淡，質稀薄，常兼頭暈耳鳴，或有潮熱，健忘失眠。

臨床表現：

痛經大多在經前數日，或月經來潮後的第一天開始，於月經來潮後逐漸減輕並消失。偶見延續到經後，或經後始發病，當疼痛發作時，常伴有其他症狀，如性情急躁、乳房發脹或脹痛、惡心、腰酸背痛、甚至出現虛脫狀況，影響日常工作和生活。
經期或經行前後小腹疼痛，有的可痛及全腹或腰骶部。隨月經周期而發，疼痛難忍，或伴有嘔吐，汗出，面青肢冷，以致暈厥，經淨後疼痛緩解，也有部份患者，經血將淨或經血淨後1-2天始覺小腹隱痛。

2009-05-30 19:30:54 補充：
月經是成熟女性的生理標誌，亦是生理上必須經過的過程，而今時今日，痛經亦是現代女性的常見煩惱，此症的發生多數與日常起居生活，四季天氣、環境及飲食習慣有關。回想在少女時期，母親為何總是告誡月經來潮前不要亂吃辛辣，寒涼及生冷，由於沒有詳細的合理解釋，年青一代都會當成耳邊風！

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