醫療保險理賠問題

2009-05-27 9:51 pm
上個月因為右腎結石與尿道結石住院
要跟三商保險公司申請醫療理賠後
結果現在三商要求我簽爾後再因同病歷(不論同一部位)
倘每次接受門診治療或住院期間之間隔須超過90日才予理賠的同意書後才願意理賠
請問這個同意書因該簽嗎
事後才要我簽這個是對的嗎?
為何這個條款不是在我要投保前就附在條約中呢
請知道的人解答 感激不盡
更新1:

後來我有問過我的保險業務員 她說支票已經下來了 就等我簽這個同意書 還有她說這個問題跟割痔瘡一樣 都要簽 說的是有點含糊 而且跟我說公司支票下來了 既然公司支票都下來了 為何承辦理賠人員 又何必要我簽同義書才肯給我理賠呢?

更新2:

最後保險員跟我說 星期一會叫理賠人員打給我跟我說明 最糟糕的是我星期三已把同意書用掛號寄出去了 現在要等星期一打電話給郵局攔截 先謝謝你們三位給我的回答 很想都給最佳解答 但沒辦法 等事情告個段落 再選其一了 在此先行謝過 感激

回答 (6)

2009-05-27 10:43 pm
✔ 最佳答案
您好,您所說的這個同意書不能簽。簽了你的權益就受損!

保險時所有條款都列於保單後面,且有10天審閱期,這是用來保障顧客的,不論有沒有理賠過,要你加簽任何不利於你的條款都是不應該的。因為你有理賠過,就是有病史,對保險公司來說風險變大,所以才要求你簽這份同意書,這是不合理的。

你可以向三商總公司反應,詢問他們是依據保單的那一條條款,要求你簽這份同意書,若說不出所以然,或答案很牽強,你也可以向主管機關反應申訴。

各申訴專線:
財團法人保險事業發展中心 (02)2322-3273
行政院金融監督管理委員會保險局 (02)8968-0899
中華民國人壽保險商業同業公會 (02)2561-2144 0800-221348

"財團法人保險事業發展中心"與"行政院金融監督管理委員會保險局"有一個"保險申訴調處委員會",可以幫忙申訴,詳情可上保發中心網站:http://www.tii.org.tw/fcontent/compensation/compensation01.asp。

2009-06-01 06:59:35 補充:
有沒有他請你簽才給你支票的相關證據?如果有的話更好,證明他們公司以此為要脅才理賠給你,信最好還是攔回來,如果攔不回來只好在申訴時說因為不懂,且保險公司要求要寄回同意書才理賠,只是怕問題會比較多啦!建議你,還是要去申訴,否則以後還是會有這樣的狀況。

想想為何要保險,其實都是趁自己年輕有能力時,為將來老年做打算,這次還算是小病,年紀越大病痛越多,用到的機會也會越高,如果每次有任何病痛發生理賠,相關的病證就不再理賠了,那是否也失去了你當初保險的意義呢?且這樣真的不是一家正當保險公司應有的做為,且保險公司本當是以被保人要保險時的狀況去評估,而不是事後來為自己打預防針,要求客戶簽這簽那的!
參考: 我是富邦寶寶, 我是富邦寶寶
2015-07-04 11:10 am
第一次遭遇事故真的是一點頭緒都沒有
看了很多諮詢網站最後還是懵懵懂懂
後來在親友的介紹下認識
TW119台灣交通事故諮詢有限公司的律師

聽我口述事件的經過跟目前處理的情況
幫我擬定了和解書的內容,並協助我幫理保險的理賠金
而且保險金很快就拿到了

真的很方便不用自己在那搞半天還漏東漏西的
而且還依據我的問題幫我追加許多應有的賠償
例如精神賠償等等…

原來有專業人士的協助處理車禍是這麼簡單的一件事
和解賠償都能順利達成目標跟期待
http://migre.me/qCszp?y
2014-01-20 9:14 am
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若有打擾之處,敬請見諒
2009-05-28 7:12 am
不要簽喔..不然你就簽不完了..因為隨著年齡增加.生病次數會越來越多.生一次簽一次....到後面誰最贏你知嗎???都不用賠的人最贏..錢一直繳的人最輸

先向你的承辦人員詢問你的理賠案件的承辦人員的聯絡方式
如果可以的話.帶著你的保單條款與一位友人陪伴與"錄音機"與承辦人員當面會面
請他把"爾後再因同病歷(不論同一部位)每次接受門診治療或住院期間之間隔須超過90日才予理賠的相關內容""從你的保單條款中圈計出來給你看....要記得做錄音的動作
如果沒辦法當面會面.也可電話找承辦.開頭就跟她說你電話有錄音.請他告訴你他講的內容在保單那裡?...
承辦的聯絡電話..請業務員幫你問.順便請業務員跟她說你再來要做的事情....
我相信這樣子.業務員再來就會說""這是一場誤會""

保險公司的態度是很重要的.
理賠的時候客戶不是乞丐.保險公司收了錢.就應付出應負的責任而不是有賠就好
業務員有些態度因為不懂也是會跟客戶搓湯圓.讓客戶息事寧人.忘記了當初他給客戶"拍胸譜承諾的事"..
理賠賠在多也不扣業務的薪水.....怕什麼
參考: 紐約人安安爸比
2009-05-28 6:40 am
又是三商美邦,

每次都搞這一套,

我手上就有很多件都是如此,

千萬別簽同意書,

簽了肯定日後一定會後悔,

唉!一句承諾,一生朋友的口號,

恐怕淪為空談,

三商業務真是難作。
2009-05-27 10:13 pm
請你翻閱保單中的條款作確認~應該是保單條款中有此項理賠限制
因不知你投保的險種名稱為何~無法正確告知
但一般住院醫療險都會理賠住院前7日到出院後14日的收據
出院14日內再住院~~~視同與前一次住院一同理賠
出院14日後再住院則為另一次理賠申請

建議你與業務員溝通清楚~應為認知不同
一切理賠都以保單條款為主
因此投保前後應正確了解內容
歡迎指教
參考: 自己


收錄日期: 2021-04-24 10:09:43
原文連結 [永久失效]:
https://hk.answers.yahoo.com/question/index?qid=20090527000010KK03852

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