川崎症的後遺症

川 崎 富 作 ： 病 童 應 長 期 追 蹤 心 臟 功 能

川 崎 病 是 新 興 疾 病 ， 從 1961 年 在 日 本 發 現 全 世 界 第 一 個 病 例 至 今 也 才 40 多 年 ， 醫 界 對 它 所 知 仍 有 限 。 當 初 發 現 此 病 的 日 本 小 兒 心 臟 科 醫 師 川 崎 富 作 博 士 在 接 受 《 蘋 果 日 報 》 獨 家 專 訪 時 表 示 ， 此 病 好 發 於 5 歲 以 下 的 小 朋 友 ， 目 前 還 無 確 定 病 因 ， 只 知 道 是 一 種 感 染 症 ， 雖 然 大 部 分 患 者 會 在 發 病 後 2 周 慢 慢 痊 癒 ， 但 因 會 使 心 臟 冠 狀 動 脈 長 動 脈 瘤 ， 所 以 病 童 痊 癒 後 應 長 期 追 蹤 心 臟 功 能 ， 甚 至 可 能 需 再 使 用 阿 斯 匹 靈 、 免 疫 球 蛋 白 。

川 崎 富 作 醫 師 說 ， 發 生 率 雖 然 看 起 來 年 年 升 高 ， 但 應 只 是 檢 查 技 術 進 步 、 醫 師 經 驗 變 豐 富 的 關 係 ， 但 因 仍 屬 於 感 染 性 疾 病 ， 抵 抗 力 特 別 差 的 小 朋 友 要 特 別 小 心 。
大 多 可 自 行 痊 癒
川 崎 富 作 醫 師 說 明 ， 川 崎 病 病 童 的 徵 狀 包 括 結 膜 炎 、 眼 睛 發 紅 、 草 莓 舌 、 嘴 唇 紅 腫 甚 至 流 血 、 頸 部 淋 巴 腫 大 、 高 燒 不 退 、 手 腳 腫 大 ， 所 以 出 現 上 述 病 徵 時 應 儘 速 帶 到 大 醫 院 做 心 臟 超 音 波 ， 若 有 冠 狀 動 脈 炎 ， 就 幾 乎 可 確 診 為 川 崎 氏 症 。 川 崎 富 作 醫 師 回 憶 當 時 年 僅 4 歲 多 的 全 世 界 第 1 例 病 童 ， 他 說 ： 「 小 男 孩 整 個 口 腔 紅 腫 、 脖 子 腫 痛 、 結 膜 炎 、 高 燒 2 周 ， 我 使 用 類 固 醇 後 病 況 穩 定 下 來 ， 但 當 時 沒 有 任 何 人 知 道 他 得 什 麼 病 ， 所 以 只 好 在 病 歷 的 診 斷 項 目 上 寫 『 unknown 』 ， 意 思 是 未 知 的 疾 病 。 」
振 興 醫 院 小 兒 心 臟 科 主 任 張 嘉 侃 說 ， 發 燒 4 到 10 天 內 注 射 免 疫 球 蛋 白 較 好 。 病 患 中 約 有 10% 癒 後 會 有 冠 狀 動 脈 瘤 ， 其 中 2/3 慢 慢 好 轉 ； 剩 下 1/3 需 長 期 使 用 低 劑 量 阿 斯 匹 靈 ， 防 止 心 肌 梗 塞 。 男 童 發 生 機 率 比 女 童 略 高 ； 東 方 人 比 西 方 人 多 ； 同 一 家 庭 中 若 有 兄 弟 姐 妹 曾 發 病 ， 其 他 人 的 發 病 機 率 約 是 一 般 人 的 10 倍 。
陽 明 大 學 教 授 黃 碧 桃 醫 師 說 ， 台 灣 好 發 季 節 約 在 6 、 7 月 ， 要 特 別 注 意 心 臟 功 能 ， 以 他 的 經 驗 來 說 ， 病 童 在 住 院 時 需 做 一 次 心 臟 超 音 波 、 2 周 後 要 出 院 時 再 做 一 次 、 之 後 每 個 月 都 追 蹤 一 次 直 到 癒 後 3 個 月 ， 約 只 有 5% 以 下 的 人 需 終 身 使 用 藥 物 。
'心倒流' ? 你係咪講「火燒心」, = 胃酸倒流

問題:川崎症的後遺症? 另乜野係 '心倒流' 呢 ?
認識兒童危疾---川崎症可致全身血管發炎(香港大學兒童及青少年科學系資料)
川崎症是一種原因不明,可引致全身血管發炎的病症。1961年,川崎醫生首先於日本報告首個案例,現時全球都有川崎症個案,香港5歲或以下兒童的發病率是十萬分之三十。暫無病理測試可確診, 發病初期,患者會發高燒,頸部淋巴核腫脹,口腔黏膜發炎等; 接着全身皮膚出紅疹,眼角膜變紅及手足腫脹;退燒後,手指及腳趾腫脹的地方開始脫皮。暫無病理測試可確診川崎症,診斷主要靠臨床病徵,如果患者沒有典型的臨床表現,醫生較難診斷出來,可能導致延誤或誤診。
川崎症最嚴重的併發症,是出現冠狀動脈瘤,原因是冠狀動脈發炎令血管壁結構產生變化,脆弱部分慢慢擴張,形成血管瘤,血管瘤在病發初期的發生率約為20%,大部分能逐漸收縮,但大血管瘤可能引致冠狀動脈栓塞,心肌梗塞及猝死;血管瘤有可能破裂,但非常罕見,或是有冠心病風險因素,以往,川崎症病發初期,主要靠高劑量阿士匹靈消炎,近年利用靜脈注射丙種球蛋白,消炎退燒的效果佳,而且可降低血管瘤的發生率至5%以下。研究顯示,川崎症可能是冠心病的風險因素之一,所以復康後仍要長期監察心臟情況,而部分患者更需要長服用低劑量阿士匹靈,以預防冠心病的發生。 (上述是併發症,若後遺症就是遺留有可能是冠心病的風險因素)。
再者所謂“心倒流”是指由於心瓣膜病變(可能是先天性或疾病後致缺損或疤痕狹窄引致關閉時血液產生倒流,如見於先天性心臟病的心漏症或風濕性心臟病的二 三尖瓣因疤痕狹窄,而關閉不全,血液產生倒流....以上種種稱為“心倒流”)

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