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現代社會的青少年營養比起二十年前要好很多,不但身體的發育平均而言都相當不錯,初經的年齡也比過去二十年早了三、四歲左右,目前很多女孩大約在國小五、六年級第一次月經就來了。女孩月經第一次來潮稱為月經初潮又稱初經,大多數女孩的初經年齡在13~15歲之間,但也有提早到11、12歲或延後到18歲。初經年齡的大小與身體的發育狀況、健康狀態、氣候條件、自然環境、遺傳、種族等方面都有關係。如果8歲以前出現月經初潮,應強烈懷疑性早熟的可能性,儘速就醫;如果18歲仍無月經初潮,應小心是否發育遲緩,或是基因和內分泌的問題,也需就醫。
所謂的生理期代表的意涵是女性體內的荷爾蒙開始週期性的變動,而此週期性的荷爾蒙變動反映在子宮內膜的剝落,就形成每個月的月經。此週期性的荷爾蒙變動最初由大腦的下視丘發動指令,指令到達腦下垂體前葉引發其反應,而此反應又接著引發卵巢的連鎖反應,卵巢便開始分泌女性荷爾蒙和黃體素。受到女性荷爾蒙週期變動的影響,子宮內膜產生週期性的剝落,於是形成月經。
卵巢發育的時機決定初經來臨的年齡,而支配卵巢發育和成熟的是腦下垂體。如果女孩體質佳,且在兒童和青春期前獲得合理的營養,腦下垂體能分泌大量生長激素和促性腺激素,使全身發育和卵巢發育良好,初經有可能提早,這表示女孩體質佳,也就可能維持較長的卵巢功能。
在初經來潮的一到兩年之內,月經的週期可能呈現及不規則的狀態,甚至有可能第一次來潮之後,過了好幾個月甚至到一年才來第二次月經。少女月經初潮表示她開始歩入青春期,其實這時全身的發育還沒有完善,卵巢發育也不成熟,對腦垂體的促性腺激素反應能力差,且容易受內外環境各種因素的干擾而發生神經內分泌系統的功能紊亂。所以在初潮後的頭1~2年內月經常沒有規律,它可以好幾個月不來月經,或來幾次月經後又中斷,或提前而至,經期的間隔長短不一,經量或多或少。然而隨著時間女孩慢慢的成長,身體和卵巢逐步發育成熟後,月經大部分會逐漸變得有規律性,經期就會準了。假若一年以後月經仍不來,就需要檢查治療了。
初經來臨的1~2年內月經不規則,如果月經遲遲不來,還是有懷孕的可能,因此首先還是要確定是否懷孕?如果確定不是懷孕的話,可以再觀察等等看。如果來門診的話,醫師會做個超音波檢查子宮和卵巢是否有正常的發育,一般的狀況下,此時不見得需要抽血檢驗荷爾蒙,也沒有需要做內診。如果都沒有問題的話,並不見得一定需要催經。
還有一種狀況就是月經來個不停,而且月經和月經之間的時間間隔不到一個月,而每次出血可能持續到兩週甚至更長,出血量可能很大,也有可能只有間歇性的點狀出血。首先還是要確定是否懷孕?如果確定不是懷孕的話,持續不停的出血會造成身體上的不方便和不舒服,而長期墊護墊或是衛生棉,也很容易造成局部皮膚紅腫搔癢不適。這時候需要來門診檢查,檢查的方式也是照超音波檢查子宮和卵巢是否有正常的發育,並且排除一些腫瘤的可能性。是否需要抽血檢驗荷爾蒙和做內診?則要視個別病例的狀況而定。治療方面則需要視出血的量和狀況而定,必要時會給予短期的荷爾蒙和黃體素,以暫時維持內膜的穩定性,使其停止出血。
現在由於社會審美觀和價值觀的影響,青春期的女孩們有可能進行不當的節食或減肥。此時由於荷爾蒙的產生原本就尚未均衡,再加上營養不均、脂肪不足、體重減少,會影響到腦下垂體對於荷爾蒙分泌的控制,而產生月經失調甚至無月經的病態。此時需要立刻恢復正常均衡的飲食。如果停止節食之後月經仍然持續不來,就需要就醫進行進一步的檢查和治療。
青春期不當節食除了影響荷爾蒙的分泌及月經週期之外,對於骨質也有不良的影響。在發育年齡累積的骨質於20歲左右到達高峰,而於30歲後期開始逐漸下降,到停經後開始迅速流失。如果青春期累積的骨本不足,則更年期時骨質疏鬆症的風險就大為提高。