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胃液反流造成不適
香港大學李嘉誠醫學院內科學系腸胃及肝臟科王
振宇教授指,胃酸倒流是胃食道反流性疾病(Gastroesophageal
Reflux Disease,簡稱GERD)的一種。
GERD是常見的消化道疾病,患者胃內的食物或胃液會
反流(逆流)至食道而造成不適。GERD的患者發生的
症狀雖不盡相同,但胃酸倒流及「火燒心」是GERD最
常見的兩大病徵,所以一般以「胃酸倒流」概括GERD
這病。
胃接處肌肉環失效導致
胃酸倒流至食道的原因,與一個位於食道與胃接
處的肌肉環(下食道括約肌,簡稱LES)有關。這肌肉
環於不在進食或吞嚥狀態時會維持緊密,避免胃內容物
倒流;進食時才鬆開讓食物、唾液進入胃部;但當LES功
能失效時,則無法防止食物或胃酸倒流至食道,此情況
下,酸鹼值低至1的胃酸(7為酸鹼值的中位數,酸鹼值少
於7為酸性)將倒流至食道, 可能令食道壁受損,令患者的胸口附近出現如被火燒的灼熱感。
2009-05-04 10:27:42 補充:
胃酸逆流是一種生理現象,指胃酸由胃逆流而上,通過胃和食道間的交界賁門,而進入食道,這種情況並不少見;縱使正常人,亦可能每天產生多次逆流現象。通常這種自然產生的逆流物,可被唾液、食道的蠕動、食道擴約肌的調節及賁門的運作,加以中和並清除。然而,當逆流次數不正常地增多或時間延長時,食道黏膜將因暴露在胃酸及胃蛋白中的頻率升高及強度增強,而產生自發炎至潰瘍程度不一的傷害,引發病患的種種不適,這就形成了胃食道逆流疾病。
2009-05-04 10:27:58 補充:
如何區分這兩種逆流型態呢?一般來說,生理性逆流多發生於進食之後,通常無症狀,很少發生於夜間,且無食道組織的傷害;病理性的逆流則持續較久,且早晚均可能發生,並造成明顯症狀,包括胸口灼熱感、喉頭不適,甚至夜間咳嗽或氣喘發作。此外,胃鏡或病理切片可觀察到食道黏膜之傷害。廣義地來說,只要一個人因逆流的相關症狀造成生活品質的惡化,或暴露於食道損傷的危險時,便可考慮胃食道逆流疾病的診斷。總而言之,胃酸逆流並不可怕,可怕的是其是否造成食道的傷害。臨床醫師所面臨的挑戰,是如何在有胃酸逆流之症狀的求診者中,篩選出需積極治療的患者。