問題:視網膜靜脈炎? “視網膜靜脈炎”多是视网膜静脉阻塞,因视网膜静脉阻塞比动脉阻塞较为常见,阻塞可发生在中央主幹,更多见于其分支。阻塞发生后,静脉血液回流受阻,引起广泛的出血,水肿和渗出物。
视网膜静脉阻塞对视网膜的损害僅次於视网膜中央动脉栓塞,但也可以造成内层视网膜的广泛萎缩和变性。
病因病理病机:
（一）血管病变/ 静脉血管壁/高血压动脉硬化。
（二）血液流变性改变了血小板聚集和释放,為此血液其他成分的改变亦加劇,如红细胞、血小板增多，血浆脂类和蛋白质增加。
（三）血管炎症 多见于年青患者
临床表现
（一）视网膜中央静脉阻塞
症状-- 视力下降,可仅能辨识手指数目,或只见到手动,但不似中央动脉阻塞时那样光感消失。多半在清晨起床时忽然发现视物模糊。
檢查見--眼底 视盘呈红色,边界模糊,整个视网膜满布出血斑,以后极部最为显著。主要为浅层火焰状或条状,在出血较少或近周边处也可见到圆形或不规则的深层出血。渗出斑掺杂于出血之间。视网膜水肿,尤以后极部为明显,视网膜动脉管径狭窄,可能因反射性功能性收缩或有动脉硬化引致;静脉扩张与迂曲,视网膜水肿与出血将血管部分遮挡,黄斑经常受波及,当阻塞不完全时,上述眼底改变的程度较轻,有的阻塞发展缓慢。 若荧光血管造影,出血遮挡荧光。当浅层出血渐吸收,荧光造影显示大量毛细血管無灌注区。在发病后约2～3月,荧光造影可显示微血管瘤或新生血管形成,侧支循环或短路交通支。上述典型表现又称为缺血型（ischemic）或出血型（hemorrhagic）视网膜静脉阻塞。当患者眼底出血较少而稀薄,视力较佳,荧光造影未出现毛细血管無灌注,習惯认为是视网膜静脉不全阻塞,又称为非缺血型或淤滞型视网膜静脉阻塞。
（二）半侧视网膜中央静脉阻塞 患眼视盘上出现两支中央静脉主幹,其中一支发生阻塞。视网膜出血,水肿与渗出出现在阻塞静脉所引流的半侧眼底。
（三）视网膜分支静脉阻塞 视网膜分支静脉阻塞临床上较中央静脉阻塞为多见。常为高血压动脉硬化的并发症。青年患者可于血管炎后发病。眼底病变局限于阻塞支的引流范围。常位于动静脉交叉处。视网膜出血、水肿与渗出呈-三角形分布。三角形的尖端指示阻塞所在处。对视功能的影响,與阻塞支的大小及所在部位而异。黄斑一小分支阻塞也严重地影响视力。
治疗:
（一）全身治疗 高血压、动脉硬化、高血酯、糖尿病、血液情况和感染病灶等均应给予相应治疗。
（二）抗凝治疗 病之初起可谨慎地应用抗凝剂或纤溶制剂,减少血凝,促使纤维蛋白溶解,抗血小板聚集物(如阿司匹林、潘生丁)。
（三）光凝治疗 局部光凝与播散性光凝,用以减少黄斑水肿及防止新生血管增殖。以氩激光光凝治疗的效果为为佳。光凝后,病变区视网膜水肿,渗出与出血均逐渐吸收,并防止了以后产生新生血管的危害。
參考: 眼疾病處理
