係唔係生痤瘡?

痤瘡的起因:痤瘡是由皮膚上分泌油脂的皮脂腺所長出來。這些皮脂腺的結構與大小變化不同，一個毛囊會伴生一個或幾個皮脂腺。皮膚表面或毛髮 這些腺體分泌油性物質--稱皮脂,這些皮脂多經由毛囊流到皮膚表層,在青春期時,這些皮脂腺長得較大,而且分泌較多的皮脂,尤其是臉部,胸部及背部,痤瘡就是皮脂分泌到皮膚表層的管道阻塞所造成的,嚴重痤瘡是皮脂混合死去的細胞塞滿整個皮脂腺,這些堆積物最後會破壞毛囊壁,並形成皮下發炎的結節,而這些結節通常會留下疤痕,



響其社交活動,因此我們在治療的過程當中,痤瘡的治療主要是排除舊有之症狀並防止新的病灶發生;根據痤瘡發生的因素,其治療以下列一個或多個目標來進行：
1. 抑制皮脂腺的功能。
2. 降低痤瘡桿菌(P. Acne)的產生。
3. 使皮膚細胞分裂趨於正常。
有時需用到二種或多種治療方式。但是在合併痤瘡的治療前,務必事先詢問過您的皮膚專科醫師。
藥物治療的原則分為局部療法及全身療法。










如何預防痤瘡

其實痤瘡並非什麼嚴重的不治之症,但卻常造成病人的心理困擾,甚至會影響其社交活動,因此我們在治療的過程當中,也要給與病人良好的衛教觀念及預防措施,以下幾點則是必需注意的事項：

1.勿用手擠壓痤瘡。這舉動通常使痤瘡更嚴重,甚至引發感染,而使病灶擴大,甚至留下褪不掉的疤痕及色素沉澱,如有需要,建議由有經驗之專業人員來處理,其實,經由適當的治療後,應該不需要再擠壓。
2. 徹底做好臉部的清潔工作,每天應使用中性肥皂洗臉至少兩次,但切勿用力擦洗,以免過度刺激皮膚,使痤瘡更嚴重。
3. 使用“不具致痤瘡性”的化妝品或保養品,尤其是含油性成分者,會使得皮脂腺內的分泌物無法排出,造成痤瘡發炎得更厲害;
4. 痤瘡的治療需要一定的時間讓藥物發揮作用,依據皮膚科醫師或藥師的指示,了解用藥的時程,需知耐心與否,往往影響痤瘡治療的成敗。
5. 有些治療痤瘡的藥物會造成皮膚對陽光或紫外線特別敏感,使用適當的防曬物品並避免直接暴露在陽光下是必要的。





痤瘡的治療

痤瘡的治療主要是排除舊有之症狀並防止新的病灶發生。根據痤瘡發生的因素，其治療以下列一個或多個目標來進行：

1. 抑制皮脂腺的功能。

2. 降低痤瘡桿菌(P. Acne)的產生。

3. 使皮膚細胞分裂趨於正常。

有時需用到二種或多種治療方式。但是在合併痤瘡的治療前，務必事先詢問過您的皮膚專科醫師。

藥物治療的原則分為局部療法及全身療法。

局部療法

1. 外用抗生素

外用抗生素能抑制毛囊皮脂腺內的細菌繁殖，進而減少痤瘡的生成，但需經醫師指示後使用。通常不建議單獨使用外用抗生素，因長期的使用會造成痤瘡桿菌出現抗藥性，故以合併它種外用製劑較佳。常用之外用抗生素如下：
紅黴素(Erythromycin)、Clindamycin、四環素(Tetracycline)及磺醯胺(Sulfonamide)

2. 外用A酸

A酸對痤瘡的治療非常明顯，能使不正常分裂成長的皮脂腺細胞趨於正常化。無論對局部或全身性的痤瘡均有效。最常見的副作用為皮膚乾燥、發紅甚至脫皮。即使外用A酸對懷孕胎兒的危險性很低，懷孕或欲懷孕婦女若需使用，仍要和醫師討論。常用藥物如下：
Tretinoin、Adapalene、Tazarotene

全身療法

1. 口服抗生素

廣效型抗生素的使用對於中、重度的痤瘡治療已是行之有年；尤其四環素及紅黴素不僅安全性大且效果亦佳。使用少量抗生素不僅可減少發作而且可使脂肪酵素的分泌減少，有效治療痤瘡。

2. 荷爾蒙治療

雄性激素會刺激皮脂腺進而導致痤瘡的形成。因此可藉雌激素或抗雄性激素劑來做有效的抑制，但因考慮其副作用，故需與醫師討論評估利害後使用。

3. 皮質類固醇

最強力的抗發炎藥物；副作用大，一般用於短期內與抗生素合併使用在嚴重的痤瘡。

4. 口服A酸 (Isotretinoin)

Isotretinoin是目前治療嚴重結節型或傳統療法無效之痤瘡最有效的藥物。它的結構是屬於合成的維生素A家族。且對各類型的痤瘡均有明顯的效果，在使用數月至數年後，仍具一定的療效。

最嚴重的禁忌症是對已懷孕或欲懷孕婦女之致畸胎的可能性；孕齡婦女若需使用，需確定未懷孕，並於停藥四周內做好避孕措施。另外，最常見的副作用為皮膚及黏膜乾燥。少數病患有骨骼疼痛、掉髮及血液生化值的異常改變，建議醫師需定期監視此類副作用的發生。





































































　　　






　　　　　　　　　　

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李醫生

‘座’瘡潛伏期通常好內，所以你錯覺突然生，無，一定是看醫生！