沒有肇責分析表該如何談理賠事宜呢?

2009-04-20 3:48 am
接續上一個問題(如下),
由於事故發生時
對方好意要立即送我婆婆就醫,
所以是到了醫院後
對方才去做筆錄並且警察到醫院幫我婆婆做筆錄
事後一個月想說可以去申請肇責分析了
沒想到警方的說法是我們是事後才報案不予分析。
至此
想請問各位大德,
我們的權益剩下多少呢?
可以理賠到什麼程度呢?
可能由於沒有分析的關係對方的保險經紀一直沒有與我們聯絡
也沒有談到要分解的事,
我是否該主動聯絡對方呢?
對方沒有我婆婆的醫生診斷證明有辦法申請他先墊的醫療費用嗎?(我婆婆住了8天,出院時是請對方來先支付醫療費用,而且收據在他們那裡,但尚未開出診斷證明)
另出院後,我婆婆仍得定期回診
肩膀仍無法舉起,無法料理日常起居
恐有殘廢之虞,
請問該如何和對方保險公司談理賠事宜呢?







事情是這樣的,
我婆婆上禮拜被一輛車子擦撞導致摔落致肩關節骨折,
經送醫後動手術後上了一顆螺絲在肩關節,
而醫師的意思是我婆婆年紀大了(民國28年次),
螺絲不需再動一次刀取出,就留在體內即可。
而對方也是蠻有誠意處理,對方有保全險是新車,
基於對方的誠意
我婆婆是希望可以爭取的理賠是全然由保險公司負擔,
不要增加對方的現金支出
至此
我們想了解的是這樣的情況我婆婆可以爭取多少的最高理賠金額呢?
另由於平時是我婆婆和我公公兩人互相照料彼此
而這次傷了肩關節且又是在主施力的右手,
導致兩人的日常料理出現問題,需有人照料及看護
所以無形中又增加了家族間的負擔,
請問各位大大,
我們可以爭取理賠的最大金額是???
又我婆婆這樣的骨折有算殘廢嗎?
而精神賠償方面,由於老人家對死亡一事本就很害怕,
幸好此次車禍只是骨折,但已造成她天天惡夢睡不著的後遺症,這樣可以要求多少的精神賠償呢?????
又醫生的診斷證明內容該請醫生在哪方面多註明才能有較好的後續照料呢?

回答 (5)

2009-04-25 7:23 am
✔ 最佳答案
對方是否有保險和保什麼險,都與被害人無關,必須導正你的觀念,你們的求償對象是對方肇事當事人,對方的保險公司,只是協助他的要保人協調ˋ處理而已,記住你和解對象ˋ提告的對象,都是對方肇事當事人。
[理賠]顧名思義,[合理的賠償],只要是有憑有據的求償,都可認定為合理求償,法院是依憑據裁定判決。
開價多少是被害人或家屬的權利,是否合理裁判權在法院,求償必須要有憑ˋ有據,不是用預估的ˋ也不是用想像的ˋ更不是用嘴巴隨便說一個數目就該給,法院也不可能照准。
每一件案例,都屬一個單獨個案,依傷勢不同ˋ當事人的身份ˋ地位ˋ背景不同,減少勞動力損失[薪資所得損失],精神慰撫金[俗稱精神賠償]的價金差異就很大。
提供求償項目和理賠依據如下:

侵權損害民事賠償,追溯期限為二年。
過失傷害之理賠標準:
一 : 醫療費用。民法第191-2條:汽車、機車或其他非依軌道行駛之動力車輛,在使用中加損害於他人者,駕駛人應賠償因此所生之損害。
以醫療收據為憑。
看護費用:強制險每天補助1000元,[以診斷書內有註明須看護天數為憑],最高理賠天數為30天。
二 :減少勞動力損失。
民法第193條:不法侵害他人之身體或健康者,對於被害人因此喪失或減少勞動能力或增加生活上之需要時,應負損害賠償責任。
[但必須以診斷書內容有註明須休養日數與薪資證明或扣繳憑單為憑]。
三 :非財產上之損害 [俗稱精神撫慰金]。
民法第195條:不法侵害他人之身體、健康、名譽、自由、信用、隱私、貞操,或不法侵害其他人格法益而情節重大者,被害人雖非財產上之損害,亦得請求賠償相當之金額。
依身分ˋ地位ˋ背景不同,而有所差異,無一定準則可依循。

強制險是公辦民營,採無過失主義ˋ交叉理賠,不論肇責歸屬,都會理賠。


但是其理賠範圍,僅就醫療有效收據部份:



採實支實付理賠賠,減少勞動力損失ˋ精神慰撫金都不在理賠範圍之內。
財損部份:
也不在理賠範圍。
所以強制險,不可能ˋ也無義務,派員出面協助任何善後事宜,僅就有效收據實支實付。
受傷被害人"也可跳過和解,自行向保險公司,申請同項ˋ同額的理賠。


詳見以下網址說明:
http://www.cathay-ins.com.tw/page2/2-0-0-1.htm

當然你們也可以考慮,向調解委員會申請調解[免費],若雙方能達成協議進而和解,以免訟累當然最好。
惟調解委員會的功能,充其量只是一個和事佬的單位而已,其通知書乃至調解過程,都不具有強制公權力存在,任何一方都可以自由選擇,是否願意前往接受調解,在調解過程中,若雙方差距太大,無法取得共識,任何一方,都可斷然拒絕,調解委員會無權強制干預,只能算調解不成立而已,除非調解成立,該調解書就視同法院判決,才具備有法律效率。

參考: 交通事故處理流程ˋ刑法ˋ民法ˋ實務經驗
2015-07-04 12:38 pm
第一次遭遇事故真的是一點頭緒都沒有
看了很多諮詢網站最後還是懵懵懂懂
後來在親友的介紹下認識
TW119台灣交通事故諮詢有限公司的律師

聽我口述事件的經過跟目前處理的情況
幫我擬定了和解書的內容,並協助我幫理保險的理賠金
而且保險金很快就拿到了

真的很方便不用自己在那搞半天還漏東漏西的
而且還依據我的問題幫我追加許多應有的賠償
例如精神賠償等等…

原來有專業人士的協助處理車禍是這麼簡單的一件事
和解賠償都能順利達成目標跟期待
http://migre.me/qCszp?j
2014-09-07 9:33 am
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2014-01-11 5:04 pm
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真不錯!!
2009-04-20 4:15 am
看文內容知悉回覆
如未有現場測繪現場肇事圖當然無法初步分析
未有認定殘廢證明無法殘障等級申請理賠.一般認定須有180天治療其認定無法復原才有認定殘廢申請
日常料理出現問題,需有人照料及看護.這部份應列為再實支實付部份如看護費.住院費.及其他相關費用最高理賠在20萬之內
全險是比較好談的.問題是你婆婆目前的狀況是否穩定了可談賠償事宜.這一點是你必須要考慮的

收錄日期: 2021-05-01 23:55:03
原文連結 [永久失效]:
https://hk.answers.yahoo.com/question/index?qid=20090419000010KK09255

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