最近發現心口凹

如果你現在未滿18歲，只是發育時期，不用理會以下資料。

胸腔內凹的正式醫學名稱為 Pectus excavatum，或俗稱漏斗胸(funnel chest)。它是一種先天性胸骨周圍結締組織的缺陷造成胸骨內凹，使胸骨到脊椎骨的距離減少，發生率大約是千分之一。

近年來有美國 Virginia 州 Norfolk的小兒外科醫師 Dr. Nuss 累積10年手術經驗，於1997年發表使用金屬條置放於胸骨後方來做矯正手術，稱為Nuss procedure，和傳統手術方法比較，其優點及特點為不必切斷肋骨，傷口小，出血少及復原快。

【胸腔內凹 Pectus excavatum】
造成胸骨內凹的程度不等，由輕微內凹到深度下陷都有可能，可以用胸部Ｘ光或胸部電腦斷層掃瞄檢查來評估其內凹嚴重度。少數的病患會有胸痛或運動性呼吸困難。

漏斗胸對於病患最大的影響在於外觀上，進而造成心理問題例如自卑感，不願意參加游泳等活動

【胸壁畸型的種類】
最常見的先天性胸壁畸型為凹胸，在醫學上稱為Pectus excavatum ， 一般俗稱為漏斗胸(Funnel chest)，主要是胸骨周圍的肋軟骨發育失衡造成；胸前的肋軟骨若過度增生，造成胸骨擠壓，往外翻生則形成雞胸；往內增長則形成漏斗胸。

據估計，每三百至四百名新生兒中，就有一名是畸型漏斗胸，而雞胸畸型則更少。這兩種胸壁畸型男女比約四比一。凹胸的病例大多是突發性，但是，家族性遺傳也是很常見，大約佔其中的百分之三十。

【漏斗胸的症狀】
在發育的過程當中，嬰兒時期由於皮下脂肪組織豐富，所以凹胸的畸型較難被家長檢查出來。但是隨著嬰兒慢慢地成長，其脂肪組織逐漸減少，此時凹胸就愈來愈明顯，而在青春期快速生長變化時，身體被拉長後凹胸就更加引人注意。

同樣是漏斗胸但是胸壁向內凹陷的程度並不一致，由輕微內凹到深度下陷而壓迫心臟都有可能；而嚴重時可能有脊椎側灣或運動時呼吸困難。在嚴重程度的評估上，可以使用胸部Ｘ光或胸部電腦斷層檢查，來分析其內凹的狀況，及是否需手術矯正的情形。

最好每位病患都能做肺功能檢查，檢查的結果大部份病患只是呈現輕度局限性肺功能障礙，也就是說肺活量會有輕度減少。但是漏斗胸對於病患最大的影響是在於外觀上，進而造成心理問題比如自卑，不願意參與游泳等活動。

【胸壁畸型手術矯治】
胸壁畸型接受手術的原因大多為了外表美觀正常，對於家中有凹胸或凸胸的小孩時，家長應先與醫師討論，在輕微外表畸型而沒有任何不舒服症狀時，不需要用手術來矯正；此時，父母應輔導小孩的心理建設，引導小孩不要以凸胸或凹胸為恥，鼓勵參與團體活動，來開擴小孩正常的成長及發展，另外一些復健活動例如舉重、體操、伏地挺身等增加肩膀力量的運動，可以減少胸壁畸型的進一步惡化。但是如果胸部較畸型且小孩相當內向、退縮時，手術的矯正或許有助於小孩的快樂成長。在胸部重度畸型或伴隨心肺功能不正常，影響到活動力時，則應該接受手術的矯正。

胸壁畸型患者可能引起其他部位的異常，而手術矯治是唯一的治療方法。進行手術治療的目的，主要是將胸骨及肋骨恢復到正常位置加以固定，可同時解決心肺功能的不足及外表美觀的問題。學齡前手術治療是較好的選擇，除了可以避免其他骨骼異常的繼續凹陷進行外，如果孩童期接受手術，因為肋軟骨尚未鈣化，手術後併發症會較少。反之，年紀越大才接受手術，除了增加手術困難度外，手術後可矯正的胸骨角度小，滿意度也會較差。一般來說，約九成的患者術後都滿意手術的結果。所以需要手術矯正胸壁畸型的人包括


● 中度凹胸伴隨心智人格不正常發展

● 心肺功能已受影響而造成不足或有症狀者。


一般建議開刀最好時機應在五∼七歲之間，最好不要超過七歲以上，這是考慮胸壁畸型會造成發育成長的心理障礙。胸壁畸型手術矯治的成績及現況醫療科技的進步，在手術治療上已經越來越朝向小而美、小而省，目前在漏斗胸的治療，也已經朝向胸腔鏡手術；最早是美國外科醫師Dr.Nuss 累積10 年手術經驗，於1997 年發表使用金屬條置放於胸骨後方來做矯正手術，就類似做牙齒矯正將排列不整的牙齒，用牙套來固定治療幾年，之後再將牙套拆掉。


傳統的胸壁畸型手術往往在胸壁上留下二十至三十公分的傷口，由於手術傷口大，所以術後就會較疼痛，而且手術時間需要四至六小時，至於現在所使用的胸腔鏡手術，不但手術時間只要一至二小時，傷口小，出血少，術後也較不疼痛，而且住院天數也大為縮短。目前以胸腔鏡來治療漏斗胸有健保給付，除了可改善心肺功能外，也可達到矯正胸骨及肋骨恢復至正常位置，在外表美觀的問題上也能顧及，這點在女孩子尤其重要。