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肝病 高堂中醫林文濱主任醫師
肝若健康,人生是彩色的;肝若不好,人生是黑白的。肝病是台灣人的“國病”,肝炎,肝硬化、肝癌是肝病進展的三部曲。台灣約有三百萬個B型肝炎帶原者,高達三分之二患者不知道自己是帶原者,歸咎其原因,是由於80%的肝病患者,絲毫無任何臨床症狀,多數人經由檢驗才知肝功能異常時,都已進入較嚴重的肝損傷、肝纖維化、肝硬化或肝癌階段,增加處理上困難,因此,定期肝功能檢查就扮演預防肝炎第一線的基本檢查。
肝功能檢查,又稱為肝指數,指的是測量測量血液中GOT、GPT、ALP、r-GT,胆紅素,白蛋白等物質的濃度,利用濃度的高低來間接地判斷肝臟是否有異狀。其中最簡單且實用的項目就是大家所熟知的GOT 與GPT值。當血液中GOT、GPT的濃度過高,就需要考慮是不是肝細胞有大量壞死的現象,換句話說,應考慮是否有肝炎或肝病。酒精會刺激r-GT的酵素活性並傷害肝細胞,因此r-GT在診斷酒精引起的肝疾病時特別有用。
大多數肝炎患者並無明顯的臨床症狀,但是若有下列症狀:倦怠、厭食、噁心、發燒及右上腹疼痛,黃疸,茶葉顏色的尿液,頭痛、關節疼痛、關節炎、皮膚出疹子等等,應特別提高警覺,盡快進行抽血檢查來確定是否罹患肝炎。
高堂中醫林文濱主任醫師指出,中醫在肝炎的治療目的希望把各種肝指數調到正常,阻斷惡性的三部曲,使肝臟功能恢復正常,此外,預防勝於治療,中醫對於肝病有一套保健之道:(1)不抽煙、不喝酒。(2)避免食入含黃麴毒素來源的食品如花生製品,豆腐乳。(3)不可隨便服食所謂“補肝”之品,會越補越大洞。(4)避免服用 “秘方”或“治肝草藥”,會加重肝臟負擔,應找專業的中醫師針對病患體質用藥。(5)不可過度勞累,晚上11點以前睡覺。(6)多食蔬果,少服寒涼食品。(7)避免穿耳洞,共用刮鬍刀,與不必要的輸血。
高堂中醫林文濱醫師認為,中醫在辨證論治的原則下,根據病人的體質及證候將治療原則大致上分為四類:
清熱利濕:有保護肝細胞,促使損傷細胞修復,利膽消黃及抗病毒作用,藥如連翹、黃芩、虎杖、浦公英等等。
疏肝解鬱:有保護肝細胞,促進膽汁排泄,健胃整腸及緩解腸痙攣的作用,藥如柴胡、芍藥、鬱金、枳殼等等。
健脾益氣:有提高人體免疫力,促進肝細胞再生作用,藥如黃耆、黃精、白术、茯苓等等。
活血化瘀:有抗發炎、抗消毒,促進損傷細胞修復再生,增加肝臟微循環,抑制肝纖維化的作用,藥如丹參、赤芍、桃仁、三七等等。