咩叫觀心病

冠心病
概說
冠狀動脈樣硬化性心臟痛簡稱冠心病，中醫學屬〝真心痛〞、〝胸痹〞等範圍。本病是由於冠狀動脈粥樣硬化後，管腔變窄，心肌缺血缺氧而引起心絞痛，或因冠狀動脈急性閉塞，部分心肌嚴重持久缺血發生急性心肌壞死。
主症
臨床表現為心絞痛及心肌梗塞等病；前者多因勞累過度，情緒激動，飽食不節或受寒後突然發生胸骨後或心前區絞痛，疼痛可放射至左肩、臂及頸部；後者突然出現劇烈持久的心絞痛，少數患者可無疼痛，常伴消化道症狀及發熱，重者併發休克、心律失常、心力衰竭。

致病因素
冠心病者多由過食肥膩或勞逸、懮思過度等多種因素，引起心肝脾腎等臟虛損而致。

改善原則
治宜區分標本緩急：發作期，宜芳香開竅，行氣活血，溫陽通痹；緩解期，以補虛為主，兼祛瘀除痰。


冠心病常見証型：
（一）心脾兩虛型（多見於隱性冠心病或不典型的心絞痛）
症狀：頭暈，心悸，氣短，胸悶，偶有陣發性心痛，神疲乏力，自汗，或見肢麻，面色無華，夜睡不寧，食慾不振，便溏。舌質淡，舌苔薄白潤，脈象細弱或結代。
（二）氣滯血瘀型（多見於心絞痛或心肌梗塞）
症狀：陣發性心胸刺痛，痛如針刺刀割，痛引肩背，胸悶，氣短，心煩不安，唇暗，目現紅絲。舌質暗滯，舌邊尖有瘀點，舌苔稍厚或薄白，脈象沉弦、澀或結代。
治法：行氣活血，化瘀通絡。
（三）陰虛陽亢型（多見於冠心病併發高血壓）
症狀：胸悶憋氣，陣發心痛，夜間為甚，心煩易怒，頭暈耳鳴，口乾苦，目眩，夜睡不寧，偶有盜汗，腰酸膝軟。舌質紅或淡紅，舌苔薄黃或乾燥，脈象弦細數。

（四）心腎兩虛型（多見於冠心病併發心力衰竭）
症狀：胸悶心痛，有時夜間憋醒，心悸氣短，頭暈耳鳴，夜臥不寧，食少倦怠，腰酸腿軟，惡風肢冷，夜尿頻多，或手足心熱，口燥咽乾，視物模糊，精神萎靡，皮膚枯萎，毛髮無華。舌質紫暗或組，舌苔白少津，脈象弦細或細弱結代。

什麼是冠心病？
「冠心病」的全名為「冠狀動脈性心臟病」，又名「缺血性心臟病」。心臟每天不斷地跳動，為血液循環提供主要動力，然而心臟本身亦需要有氧氣及營養不停地供應以維持其活力，這便有賴心臟附近的數條大血管-冠狀動脈內的血液循環正常，假如某些因素出現，影響到冠狀動脈內的血液循環，使氧氣及營養供應不足，心臟的功能就會受損。
冠心病有什麼徵狀？
冠心病最廣為人知的徵狀是胸口痛或翳悶，尤其多見於體力勞動或運動期間，亦可見於日常活動如行斜路、上樓梯的時候，胸口痛可單獨發作或同時合併有左臂或左邊頸部痛楚，病情嚴重時可出現胸口劇痛、氣促、嘔吐、甚至昏迷。冠心病的危險性在于患者可能在短時間內失去寶貴的生命，其中部分人可能在發作前從未有胸口痛的經歷。
有胸口痛代表患上冠心病嗎？
除了冠心病外，引致胸口痛的原因有很多，例如：
緊張性肌肉痛
返流性食道炎
肋軟骨炎
胸膜炎等
故此當你感覺到有胸口痛時，應到醫生處求診，以便及早找出原因和適當的醫治方法。

如何確知是否患上冠心病？
若果病情十分典型，醫生一般可根據病人提供的症狀作出臨床診斷，對於部分較困難作出診斷的病人，最準確的診斷方法是作心臟冠狀動脈造影檢查，方法是把一條細長的導管自大腿內側的血管放置到接近心臟大血管的地方，然後注入造影藥物作檢查，除了確定診斷外，心臟冠狀動脈造影的結果亦為冠心病的治療提供重要的依據。至於較簡單(又較便宜)的檢查方法，可考慮運動心電圖，但其準確性明顯較心臟冠狀動脈造影為低。普通的靜止心電圖檢查只可檢查出較嚴重的病情。
哪些人較易患上冠心病？
較易患上冠心病的人包括：
男性
年長者
肥胖者
吸煙者
高血壓病人
糖尿病病人
血脂過高患者
家族成員有冠心病患者


為什麼冠心病患者有年輕化的趨勢？
過往，冠心病是一種老年人為主的疾病，但近年逐漸發現年紀較輕的患者，研究者指出這種情況與人們飲食習慣的改變(例如攝取脂肪過多)，以及生活習慣的改變(例如人們越來越少做運動)有關，其他如兒童或年青人肥胖人數的日益增加，亦提早了冠心病的發病年齡。

冠 心 病 的 成 因



圖片參考：http://www.hkma.org/chinese/pubmededu/special/book0601.gif
在 探 討 冠 心 病 的 成 因 前 ， 我 們 應 先 瞭 解 一 下 何 謂 動 脈 硬 化 。


年 青 人 的 血 管 是 具 有 韌 力 和 彈 性 的 ， 可 以 抵 受 很 大 的 壓 力 ， 可 是 隨 著 年 紀 的 增 長 身 體 所 有 組 織 都 會 老 化 ， 動 脈 也 難 免 漸 漸 失 去 原 有 的 彈 性 ， 而 變 得 硬 和 厚 。 動 脈 粥 狀 硬 化 是 脂 肪 積 聚 的 結 果 ; 當 血 液 內 的 脂 肪 如 膽 固 醇 經 由 血 液 輸 往 身 體 各 器 官 ， 其 中 部 分 可 能 會 聚 積 在 血 管 內 壁 ， 形 成 類 似 濃 粥 的 黏 液 ， 日 積 月 累 ， 管 壁 變 得 腫 厚 ， 血 管 不 但 因 失 去 彈 性 而 硬 化 ， 且 管 腔 亦 漸 漸 狀 窄 ， 以 致 影 響 腦 部 ， 心 臟 及 身 體 其 他 部 分 的 正 常 血 液 供 應 。












圖片參考：http://www.hkma.org/chinese/pubmededu/special/book0602.gif




1. 正 常 健 康 的 動 脈

2. 脂 肪 凝 聚 血 管 內 壁 血 管 壁 纖 維 變 厚 硬

3. 血 管 變 窄 血 液 凝 塊 阻 塞

身 體 各 部 份 組 織 ， 都 由 動 脈 輸 送 血 液 ， 以 提 供 營 養 及 氧 氣 ， 作 為 新 陳 代 謝 及 身 體 運 作 之 用 ， 心 臟 也 是 如 此 ， 全 賴 心 臟 外 面 幾 條 冠 狀 動 脈 供 應 新 鮮 血 液 。 由 於 冠 狀 動 脈 粥 狀 硬 化 的 關 係 ， 以 致 血 管 變 得 愈 來 愈 窄 ， 減 少 血 液 流 量 ， 每 當 患 者 過 勞 或 進 行 一 些 較 為 劇 烈 的 活 動 ， 血 液 輸 送 供 不 應 求 ， 導 致 心 臟 肌 肉 缺 氧 而 引 起 心 紋 痛 。 凡 因 心 臟 血 管 狹 窄 所 引 致 的 心 臟 病 ， 都 稱 冠 心 病 。


近 年 來 ， 因 心 臟 病 致 死 的 人 數 每 年 均 有 上 升 的 趨 勢 ， 1 9 8 7 年 共 四 千 多 人 ， 佔 總 死 亡 人 數 1 6 ， 8 % ， 是 笫 二 號 殺 手 。 而 心 臟 病 死 亡 率 中 ， 又 以 冠 心 病 為 最 高 。








年 份

冠 心 病 死 亡 人 數



1 9 6 1

7 5 0



1 9 7 1

1 1 2 6



1 9 8 1

2 1 0 3



1 9 8 5

2 2 4 4



1 9 8 7

2 5 6 3

導 致 冠 心 病 [ 危 險 因 素 ]


經 研 究 得 ， 現 時 知 道 有 八 個 主 要 [ 危 險 因 素 ] 足 以 構 為 ， 促 進 或 引 起 [ 心 臟 病 ] 。


( 一 ) 遺 傳


( 二 ) 高 血 壓


( 三 ) 糖 尿 病


( 四 ) 血 內 膽 固 醇 過 高


( 五 ) 吸 食 香 煙


( 六 ) 身 體 過 重


( 七 ) 缺 乏 運 動


( 八 ) 緊 張 生 活


包 括 年 齡 ， 性 別 等 事 實 顯 示 ， 隨 年 齡 的 增 加 ， 患 [ 冠 心 病 ] 的 機 會 就 會 增 加 因 為 冠 狀 動 脈 硬 化 程 度 是 隨  年 齡 加 深 。 然 而 部 份 青 年 人 因 為 大 量 吸 食 昋 煙 ， 加 上 上 述 的 因 素 如 過 肥 ， 暴 飲 暴 食 生 活 緊 張 等 ， 他 們 患 上 心 臟 病 的 機 會 因 而 增 加 。 普 遍 來 說 ， 女 性 比 較 男 性 患 上 冠 心 病 的 危 險 性 低 很 多 。 但 是 ， 有 一 點 值 得 一 提 的 ， 就 是 假 如 婦 女 長 期 服 食 避 孕 丸 而 同 時 過 量 吸 煙 的 話 ， 她 們 患 心 臟 病 的 機 會 就 會 顯 箸 增 加 。


http://www.hkma.org/chinese/pubmededu/special/heart.htm