健康的定義:生理上及社會上(急!!)

現代醫學是從生物人的角度，強調身體的生理和病理變化，較少注意患
者的心理與社會因素的影響。醫學教育所講授的也大半是生物醫學的理
論和實質。臨床醫師們雖然也知道，病人是有情緒和感情的，但仍常常
不自覺的，會忽略了其心理變化與社會因素在疾病過程中的巨大力量。
醫護人員往往只注意到病人的病，或生物的一面，而疏忽了其他方面，
這就是被人所詬病的，所謂『見病不見人』的現象。

這種現象的造成是有其淵源的，主要是由於近代生物科技知識，快速發
展成長，日新月異，生物醫學也隨著飛躍起來。因為知識的累積太快，
學術分科，愈分愈細愈多。回顧四十多年前，在台灣大醫院中，只有大
內科大外科，如今內外科已各自分出了十幾個次專科。醫學會當年只有
一個台灣醫學會，如今各科及次專科相繼成立，現在台灣大小醫學會已
超過了二百多個。這樣的演變，導致大家的精力用都在『局部』，無可
避免的忽略了整體的『人』。放眼世界，這種偏頗的現象其實是全球性
的，尤其是在發達的國家和地域，最為明顯。台灣不過是隨著世界潮流
，亦步亦趨而已。

近年來，這種生物醫學模式(Bio-medicine model)的缺點和弊端，逐漸
為社會各界有識之士所發覺，而產生質疑。人們開始覺察到，在所有疾
病的診斷和治療過程中，病人都有一些心理上的問題，需要協助，加以
解決。醫師應該從認知上、情感上和意志上給他輔導，以減輕他們的焦
慮、憂鬱或擔心，這樣才容易達到恢復健康的目標。

尤有甚者，有些人由於個別心理的特質，和情緒的變化，容易引起心身
障礙（psychosomatic disorder），甚至引起身體器質性變化，成為心
身疾病（psychosomatic disease）這一方面的病症，已被公認的大約
有五十多種。

醫學發展到廿世紀八十年代，人們對於健康一詞，有了新的體認，過去
將身體無病，認為就是健康，這個陳述是不夠的，是很狹窄的。現在世
界衛生組織對健康的定義作了新的詮釋：生理上、心理上和社會上總體
的完好狀態（Bio-psycho-social well being），才能稱為健康。

這是醫學的一次革命性觀念的改變，擴大了臨床醫學的範疇。由生物醫
學延伸到精神心理以及文化環境，與疾病的關係上面去。也是一種結合
生物學、心理學和社會學，多層次的醫學模式。唯有如此才能將人類的
疾病，作全面整體的透視。人類對健康的追求水準，無疑是提升了。

臨床心理學是在這樣的背景之下，獲得重視，得到快速的發展。追溯過
去，臨床心理學這個名詞，早在一八九六年，由美國賓州大學的魏特麥
爾教授所首創。他開班授課，成立臨床心理門診，當時並未引起廣泛的
注意。直到近三十年，才被重視，迅速擴散起來，迄今人們仍尊稱魏氏
為『臨床心理學之父』。

臨床心理學在醫學當中，屬於應用心理學的範圍，也是醫學心理學的一
個分支。它關注的不只限於一個生物性的病人，更要研究這個有意識、
有感性、和有多種心理活動的社會人。二者如何交互影響、滲透，構成
一幅複雜的多采多姿的臨床生相。

身體上許多疾病，幾乎都伴有一些心理和社會的因素存在，深深地影響
著發病和醫療過程。患病後，病人的心理反應，情感和意志方向的衝擊
變化，醫師應該瞭解。如此才能比較容易採取適當的對策，處理及消除
其心理上的障礙。可以說一個不重視病人心理治療的醫師，就是一名不
完全的臨床醫師。

2009-03-23 20:39:06 補充：
根据世界卫生组织对健康的定义，一个人只有在生理健康、心理健康、道德健康和社会适应性四方面都达到健康，才算完整的健康。而“亚健康”的含义应为躯体（生理）、心理、道德和社会性适应等方面处于欠完美状态，即处于健康与疾病的中间状态，为第三状态（又称灰色状态），中国医学上称之为亚健康状态或称潜临床状态。“亚健康”是指人们还未患病，但已有不同程度潜在的危险因素，具有发生某种疾病的高危倾向。“亚健康”状态是身体发出的一个信号，提醒您该注意健康了。

2009-03-23 20:42:11 補充：
例如，有的人总感觉很累，不想工作，看到办公桌和电脑就烦，浑身无力、思想涣散、头痛、眼睛疲劳；有的人整个白天都处于疲倦状态，想睡觉，上床却又睡不着；有的人一年到头感冒不断，鼻塞眩晕；有的人起立时眼前发黑、耳鸣、咽喉有异物感、胸闷不适、颈肩僵硬、便秘、心悸气短、容易晕车等等。这些人到医院查来查去医生也说不出个所以然，各项指标都在基本正常范围内。于是，他们产生疑问：“我病了吗” ？

2009-03-23 20:42:16 補充：
其实他们未必有病，只是由于种种原因处于亚健康状态。中华医学会的一项调查结论是，我国亚健康人数约占全国人口的70%，高级知识分子、企业管理者的亚健康发生率在70%以上。其中沿海城市高于内地城市，脑力劳动者高于体力劳动者，中年人高于青年人。

2009-03-23 20:42:47 補充：
有的人认为我没有病，自我感觉良好，尤其是身处四化建设前沿的中流砥柱的中年人，他（她）们年富力强，工作精力充沛，能拼搏，成绩显著；在生活中能吃、能睡、能喝、能跳，平时什么感觉也没有，规定的体格检查不屑一顾，被认为是多余或负担，可勉强甚至被迫体检的结果：“三高”（高脂血、高血糖、高血粘）甚至“五高”（高体重、高血压、高血脂、高血糖、高血粘），“B超”检查，还有不同程度的脂肪肝等。

2009-03-23 20:42:53 補充：
这些人，平时可以没有任何不适感觉，但是由于种种因素如工作压力大，没完没了的应酬；人际关系紧张；膳食不平衡，营养不合理；不运动；吸烟酗酒；睡眠不足等等不良的生活方式和行为，造成体内组织机能发生了量的变化。如果不及时调理，就会发展成疾病。

2009-03-23 20:43:07 補充：
据世界卫生组织一项全球性调查报告，全世界真正健康的人仅占5%，经医生检查诊断为有病的占20%，处于亚健康状态的占75%。在我国，约有15%的人是健康的，15%的人非健康（疾病），70%的人处于亚健康状态。如果把健康和疾病看作是生命过程的两端的话，那么它就像一个两头尖的橄榄，中间凸出的一大块，正是处于健康与疾病两者之间的过渡状态——亚健康状态。

2009-03-23 20:43:23 補充：
亚健康状态是一个新的医学概念。除了身体的亚健康状态外，还有心理亚健康、道德、思想亚健康、情感亚健康、婚姻家庭亚健康和社会亚健康。

2009-03-23 20:43:40 補充：
亚健康状态的临床表现
目前认为，亚健康状态的表现多而复杂。有生理上、心理上的不适应感觉，在相当长时期内临床医生都难于确诊是哪种疾病，均可概括为亚健康状态的范畴。从预防医学、临床医学，尤其是精神及心理医学的临床实际工作中发现，处于这种状态的人群量是相当多的。还有疲劳综合征、神经衰弱，更年期综合征、衰老及重病、慢性病恢复期，都属于亚健康状态范畴。具体包括躯体、心理、思想道德或社会适应性等方面：

2009-03-23 20:43:55 補充：
①躯体不适表现：全身疲乏无力，不愿多干活，不愿多走路，自感体质虚弱，步伐沉重；浑身酸痛、头昏、头痛、腰酸背痛、四肢肌肉酸痛，常诊断为“风湿”、“痛风”、“腰肌劳损”等；睡眠障碍，天天昏昏沉沉，头脑不清醒，想睡睡不着，睡着睡不深，睡深睡不久，睡久睡不安，经常做一些怪诞的噩梦；机能低下，免疫功能下降；性功能低下，男性常表现为阳痿、性交不能、早泄，女性表现为性冷漠、性恐惧、性厌恶等；功能紊乱，常见的有：植物神经功能紊乱，表现为感觉忽冷忽热，爱出汗，皮肤经常出现烧灼、针刺不定位的疼痛、麻木、蚁走样等异常感觉。胃肠功能紊乱，食欲不振、厌食、恶心、腹胀、便秘等。

2009-03-23 20:44:17 補充：
上述躯体不适是多种多样地、缓慢地、渐进地蚕食着人们的健康，各种临床检查均在正常范围或在临界阈值左右，若不及时调整，它将不断地向着疾病、衰老方向推进。

2009-03-23 20:44:36 補充：
②心理不适表现为：精神不愉快，情绪不稳定、烦躁、易怒、紧张、恐惧、妒忌、焦虑、抑郁、记忆力下降、注意力不集中及反应迟钝。
　　③人际关系不协调。不能很好地适应社会，对社会看不惯，牢骚满腹，固执己见，看问题主观片面，偏激，爱吵架，脱离实际，脱离社会，脱离群众。与同事、朋友及家庭成员关系紧张，自己感到很烦恼、很孤独，工作效率很低。美国著名心血管专家威廉斯博士自1958～1982年追踪观察225名医科大学学生发现，性格孤僻、对他人怀有敌视情绪者，25年内死亡率高达14%，而性格随和、广交朋友者死亡率为2.5%，两者相差5.6倍。

2009-03-23 20:44:51 補充：
④道德方面的亚健康。主要表现为世界观、人生观和价值观上存在着明显的损人利己的偏差。
⑤社会适应性亚健康。突出表现为对工作、生活、学习等环境难以适应，对人际关系难以协调，角色错位是社会适应性亚健康的集中表现；

2009-03-23 20:45:10 補充：
⑥一时难于明确其临床病理意义的“症”或“征”，如疲劳综合征、神经衰弱、忧郁症、更年期综合征等所表现的各种不适症状。
⑦某些重病，慢性病虽已临床治愈进入恢复期，却仍然表现为虚弱等种种不适。
⑧在人体生命周期中，衰老引起的组织结构老化与生理功能减退所出现的虚弱症状。

2009-03-23 20:45:26 補充：
总之，亚健康的临床表现存在着“四多”“八高”“三低”，“四多”指疲劳症状多，器官功能紊乱多，精神负担和体力透支的多，超重、肥胖的多；“八高”是指医院血液检查发现高血压，高脂血，高胆固醇，高血粘，高低密度脂蛋白，高血糖，高血酶及脂肪肝；“三低”指免疫功能低，工作效率低，适应（环境、社会、角色）能力低。

2009-03-23 20:45:57 補充：
亚健康状态的十大表现:
亚健康概念的提出，是医学界的一大进步，表明人们的医学观念发生了根本性转变。需要指出的是，亚健康的概念尚嫌笼统，其过程有着较大的时空跨度，研究还处于起步阶段，若干问题还有待于进一步探索。
人们的年龄、适应能力、免疫力、社会文化层次等的差异，导致亚健康的表现错综复杂。常见的有活力、反应能力、适应能力和免疫力降低，出现躯体疲劳、易感冒、出虚汗、食欲不振、头痛，失眠、焦虑、人际关系不协调、家庭关系不和睦、性功能障碍等。

2009-03-23 20:46:09 補充：
生理性亚健康状态的十大主症——慢性疲劳综合症（压力综合症），头痛，头晕，失眠，高脂血症，颈、肩、臂、腰、腿痛，肥胖，更年期综合征，衰老，便秘。意在使人们对其发生原因、影响因素、临床表现、评估诊断、与亚健康的关系和调理方法等，有较全面的了解，以达到认识亚健康、走出亚健康、远离亚健康、拥有健康、提高生命质量之目的。

2009-03-26 10:01:08 補充：
唔好意思,係有d離題