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現代醫學是從生物人的角度,強調身體的生理和病理變化,較少注意患
者的心理與社會因素的影響。醫學教育所講授的也大半是生物醫學的理
論和實質。臨床醫師們雖然也知道,病人是有情緒和感情的,但仍常常
不自覺的,會忽略了其心理變化與社會因素在疾病過程中的巨大力量。
醫護人員往往只注意到病人的病,或生物的一面,而疏忽了其他方面,
這就是被人所詬病的,所謂『見病不見人』的現象。
這種現象的造成是有其淵源的,主要是由於近代生物科技知識,快速發
展成長,日新月異,生物醫學也隨著飛躍起來。因為知識的累積太快,
學術分科,愈分愈細愈多。回顧四十多年前,在台灣大醫院中,只有大
內科大外科,如今內外科已各自分出了十幾個次專科。醫學會當年只有
一個台灣醫學會,如今各科及次專科相繼成立,現在台灣大小醫學會已
超過了二百多個。這樣的演變,導致大家的精力用都在『局部』,無可
避免的忽略了整體的『人』。放眼世界,這種偏頗的現象其實是全球性
的,尤其是在發達的國家和地域,最為明顯。台灣不過是隨著世界潮流
,亦步亦趨而已。
近年來,這種生物醫學模式(Bio-medicine model)的缺點和弊端,逐漸
為社會各界有識之士所發覺,而產生質疑。人們開始覺察到,在所有疾
病的診斷和治療過程中,病人都有一些心理上的問題,需要協助,加以
解決。醫師應該從認知上、情感上和意志上給他輔導,以減輕他們的焦
慮、憂鬱或擔心,這樣才容易達到恢復健康的目標。
尤有甚者,有些人由於個別心理的特質,和情緒的變化,容易引起心身
障礙(psychosomatic disorder),甚至引起身體器質性變化,成為心
身疾病(psychosomatic disease)這一方面的病症,已被公認的大約
有五十多種。
醫學發展到廿世紀八十年代,人們對於健康一詞,有了新的體認,過去
將身體無病,認為就是健康,這個陳述是不夠的,是很狹窄的。現在世
界衛生組織對健康的定義作了新的詮釋:生理上、心理上和社會上總體
的完好狀態(Bio-psycho-social well being),才能稱為健康。
這是醫學的一次革命性觀念的改變,擴大了臨床醫學的範疇。由生物醫
學延伸到精神心理以及文化環境,與疾病的關係上面去。也是一種結合
生物學、心理學和社會學,多層次的醫學模式。唯有如此才能將人類的
疾病,作全面整體的透視。人類對健康的追求水準,無疑是提升了。
臨床心理學是在這樣的背景之下,獲得重視,得到快速的發展。追溯過
去,臨床心理學這個名詞,早在一八九六年,由美國賓州大學的魏特麥
爾教授所首創。他開班授課,成立臨床心理門診,當時並未引起廣泛的
注意。直到近三十年,才被重視,迅速擴散起來,迄今人們仍尊稱魏氏
為『臨床心理學之父』。
臨床心理學在醫學當中,屬於應用心理學的範圍,也是醫學心理學的一
個分支。它關注的不只限於一個生物性的病人,更要研究這個有意識、
有感性、和有多種心理活動的社會人。二者如何交互影響、滲透,構成
一幅複雜的多采多姿的臨床生相。
身體上許多疾病,幾乎都伴有一些心理和社會的因素存在,深深地影響
著發病和醫療過程。患病後,病人的心理反應,情感和意志方向的衝擊
變化,醫師應該瞭解。如此才能比較容易採取適當的對策,處理及消除
其心理上的障礙。可以說一個不重視病人心理治療的醫師,就是一名不
完全的臨床醫師。
2009-03-23 20:39:06 補充:
根据世界卫生组织对健康的定义,一个人只有在生理健康、心理健康、道德健康和社会适应性四方面都达到健康,才算完整的健康。而“亚健康”的含义应为躯体(生理)、心理、道德和社会性适应等方面处于欠完美状态,即处于健康与疾病的中间状态,为第三状态(又称灰色状态),中国医学上称之为亚健康状态或称潜临床状态。“亚健康”是指人们还未患病,但已有不同程度潜在的危险因素,具有发生某种疾病的高危倾向。“亚健康”状态是身体发出的一个信号,提醒您该注意健康了。
2009-03-23 20:42:11 補充:
例如,有的人总感觉很累,不想工作,看到办公桌和电脑就烦,浑身无力、思想涣散、头痛、眼睛疲劳;有的人整个白天都处于疲倦状态,想睡觉,上床却又睡不着;有的人一年到头感冒不断,鼻塞眩晕;有的人起立时眼前发黑、耳鸣、咽喉有异物感、胸闷不适、颈肩僵硬、便秘、心悸气短、容易晕车等等。这些人到医院查来查去医生也说不出个所以然,各项指标都在基本正常范围内。于是,他们产生疑问:“我病了吗” ?
2009-03-23 20:42:16 補充:
其实他们未必有病,只是由于种种原因处于亚健康状态。中华医学会的一项调查结论是,我国亚健康人数约占全国人口的70%,高级知识分子、企业管理者的亚健康发生率在70%以上。其中沿海城市高于内地城市,脑力劳动者高于体力劳动者,中年人高于青年人。
2009-03-23 20:42:47 補充:
有的人认为我没有病,自我感觉良好,尤其是身处四化建设前沿的中流砥柱的中年人,他(她)们年富力强,工作精力充沛,能拼搏,成绩显著;在生活中能吃、能睡、能喝、能跳,平时什么感觉也没有,规定的体格检查不屑一顾,被认为是多余或负担,可勉强甚至被迫体检的结果:“三高”(高脂血、高血糖、高血粘)甚至“五高”(高体重、高血压、高血脂、高血糖、高血粘),“B超”检查,还有不同程度的脂肪肝等。
2009-03-23 20:42:53 補充:
这些人,平时可以没有任何不适感觉,但是由于种种因素如工作压力大,没完没了的应酬;人际关系紧张;膳食不平衡,营养不合理;不运动;吸烟酗酒;睡眠不足等等不良的生活方式和行为,造成体内组织机能发生了量的变化。如果不及时调理,就会发展成疾病。
2009-03-23 20:43:07 補充:
据世界卫生组织一项全球性调查报告,全世界真正健康的人仅占5%,经医生检查诊断为有病的占20%,处于亚健康状态的占75%。在我国,约有15%的人是健康的,15%的人非健康(疾病),70%的人处于亚健康状态。如果把健康和疾病看作是生命过程的两端的话,那么它就像一个两头尖的橄榄,中间凸出的一大块,正是处于健康与疾病两者之间的过渡状态——亚健康状态。
2009-03-23 20:43:23 補充:
亚健康状态是一个新的医学概念。除了身体的亚健康状态外,还有心理亚健康、道德、思想亚健康、情感亚健康、婚姻家庭亚健康和社会亚健康。
2009-03-23 20:43:40 補充:
亚健康状态的临床表现
目前认为,亚健康状态的表现多而复杂。有生理上、心理上的不适应感觉,在相当长时期内临床医生都难于确诊是哪种疾病,均可概括为亚健康状态的范畴。从预防医学、临床医学,尤其是精神及心理医学的临床实际工作中发现,处于这种状态的人群量是相当多的。还有疲劳综合征、神经衰弱,更年期综合征、衰老及重病、慢性病恢复期,都属于亚健康状态范畴。具体包括躯体、心理、思想道德或社会适应性等方面:
2009-03-23 20:43:55 補充:
①躯体不适表现:全身疲乏无力,不愿多干活,不愿多走路,自感体质虚弱,步伐沉重;浑身酸痛、头昏、头痛、腰酸背痛、四肢肌肉酸痛,常诊断为“风湿”、“痛风”、“腰肌劳损”等;睡眠障碍,天天昏昏沉沉,头脑不清醒,想睡睡不着,睡着睡不深,睡深睡不久,睡久睡不安,经常做一些怪诞的噩梦;机能低下,免疫功能下降;性功能低下,男性常表现为阳痿、性交不能、早泄,女性表现为性冷漠、性恐惧、性厌恶等;功能紊乱,常见的有:植物神经功能紊乱,表现为感觉忽冷忽热,爱出汗,皮肤经常出现烧灼、针刺不定位的疼痛、麻木、蚁走样等异常感觉。胃肠功能紊乱,食欲不振、厌食、恶心、腹胀、便秘等。
2009-03-23 20:44:17 補充:
上述躯体不适是多种多样地、缓慢地、渐进地蚕食着人们的健康,各种临床检查均在正常范围或在临界阈值左右,若不及时调整,它将不断地向着疾病、衰老方向推进。
2009-03-23 20:44:36 補充:
②心理不适表现为:精神不愉快,情绪不稳定、烦躁、易怒、紧张、恐惧、妒忌、焦虑、抑郁、记忆力下降、注意力不集中及反应迟钝。
③人际关系不协调。不能很好地适应社会,对社会看不惯,牢骚满腹,固执己见,看问题主观片面,偏激,爱吵架,脱离实际,脱离社会,脱离群众。与同事、朋友及家庭成员关系紧张,自己感到很烦恼、很孤独,工作效率很低。美国著名心血管专家威廉斯博士自1958~1982年追踪观察225名医科大学学生发现,性格孤僻、对他人怀有敌视情绪者,25年内死亡率高达14%,而性格随和、广交朋友者死亡率为2.5%,两者相差5.6倍。
2009-03-23 20:44:51 補充:
④道德方面的亚健康。主要表现为世界观、人生观和价值观上存在着明显的损人利己的偏差。
⑤社会适应性亚健康。突出表现为对工作、生活、学习等环境难以适应,对人际关系难以协调,角色错位是社会适应性亚健康的集中表现;
2009-03-23 20:45:10 補充:
⑥一时难于明确其临床病理意义的“症”或“征”,如疲劳综合征、神经衰弱、忧郁症、更年期综合征等所表现的各种不适症状。
⑦某些重病,慢性病虽已临床治愈进入恢复期,却仍然表现为虚弱等种种不适。
⑧在人体生命周期中,衰老引起的组织结构老化与生理功能减退所出现的虚弱症状。
2009-03-23 20:45:26 補充:
总之,亚健康的临床表现存在着“四多”“八高”“三低”,“四多”指疲劳症状多,器官功能紊乱多,精神负担和体力透支的多,超重、肥胖的多;“八高”是指医院血液检查发现高血压,高脂血,高胆固醇,高血粘,高低密度脂蛋白,高血糖,高血酶及脂肪肝;“三低”指免疫功能低,工作效率低,适应(环境、社会、角色)能力低。
2009-03-23 20:45:57 補充:
亚健康状态的十大表现:
亚健康概念的提出,是医学界的一大进步,表明人们的医学观念发生了根本性转变。需要指出的是,亚健康的概念尚嫌笼统,其过程有着较大的时空跨度,研究还处于起步阶段,若干问题还有待于进一步探索。
人们的年龄、适应能力、免疫力、社会文化层次等的差异,导致亚健康的表现错综复杂。常见的有活力、反应能力、适应能力和免疫力降低,出现躯体疲劳、易感冒、出虚汗、食欲不振、头痛,失眠、焦虑、人际关系不协调、家庭关系不和睦、性功能障碍等。
2009-03-23 20:46:09 補充:
生理性亚健康状态的十大主症——慢性疲劳综合症(压力综合症),头痛,头晕,失眠,高脂血症,颈、肩、臂、腰、腿痛,肥胖,更年期综合征,衰老,便秘。意在使人们对其发生原因、影响因素、临床表现、评估诊断、与亚健康的关系和调理方法等,有较全面的了解,以达到认识亚健康、走出亚健康、远离亚健康、拥有健康、提高生命质量之目的。
2009-03-26 10:01:08 補充:
唔好意思,係有d離題