爆肺是什麼？

爆肺是一種病了


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爆肺”只是俗稱，醫學上稱之為“氣胸”(Pneumothorax)。



【氣胸 (Pneumothorax)】



氣胸是因肺臟的臟層肋膜下之肺泡破裂，致使空氣進入肋膜腔內，造成肋膜腔氣體的積留，使肋膜腔內壓力升高，造成肺臟部份或完全塌陷，稱之為氣胸。



【自發性氣胸(spontaneous pneumothorax)的分類及病因】



● 原發性自發氣胸 --- 臨床上無明顯的原因或外傷，可能與肺泡破裂、家族性有關。



● 繼發性自發氣胸 --- 通常為本身肺部疾病所導致之併發症，如：氣喘、肺結核、抽煙、慢性阻塞性肺疾病、肺炎等。



【發生率及危險因子】



● 原發性自發氣胸無一定的發作時間或誘發因素。好發於年輕男性體型瘦高者、年齡15~30歲。

● 繼發性自發性氣胸則是發生在有肺部疾之個人。



【症狀】



常發生於活動狀態，如咳嗽、舉重物、運動等，甚或在休息狀態下。



常見症狀如下：

● 患側前胸突感尖銳疼痛，有時有肩部輻射性疼痛。

● 胸部緊縮感及咳嗽。

● 有半數病患會出現呼吸速率加快、呼吸困難或是呼吸短促的情形。

● 可能會因缺氧或換氣灌流不平衡，造成全身倦怠無力、或休克而致命。



【治療方法】



1.氧氣治療和觀察療法(Oxygen Therapy)：大多數自發性氣胸病患，給予氧氣可改善低血氧問題，也可使肋膜腔內空氣吸收率的由每日1.25%，昇高4~5%。鼓勵深呼吸咳嗽，有助維持呼吸道通暢及促進通氣。對於自發性氣胸的患者，觀察療法只是另一種選擇，只有觀察並不能預防復發，一般建議氣胸在15%以下沒有症狀的病人。



2.放置引流管或胸管(Chest Drain Insertion)：當病患氣胸的面積高於15~20%，或病患已出現呼吸困難時，一般建議為病患進行胸管插入排出肋膜腔之空氣，促進肺臟的擴張，解除症狀。使用胸管水下引流，以助肋膜腔內之空氣排出。待肺完全擴張，無空氣溢漏的二十四小時之後，並經X光證實無殘存氣胸時，再拔除胸管，除了放置胸管之外也可放置小引流管。



3.肋膜沾黏法(Pleurodesis)：俗稱“黐肺膜”，將特定藥物經由胸腔鏡或胸管灌注入肋膜腔，使兩層肋膜粘合，阻止空氣漏出。需協助變換姿勢，以確保藥物可以均勻分佈並與肋膜有最大的接觸面積。



4.外科手術(Surgical Treatment)：預防自發性氣胸的復發可達95~100%，手術的適應症包括有經胸管引流後5~7天，仍繼續空氣溢漏或肺臟擴張不全，同側再發性氣胸或兩側性氣胸。



● 開胸術：切除或縫合肺大氣泡以防其再度,破裂。



● 胸腔鏡手術(VATS)：近年來胸腔鏡手術已成各醫院用來施行自發性氣胸手術的主要工具。侵襲性小的胸腔鏡手術治療後，疼痛減少，傷口小，類似胸管之傷口，手術後復原快速，因此病患提早接受外科治療，可以減少住院天數，預防合併症發生，所以對於年輕原發性氣胸之初發作病人，也可以一開始即選擇做胸腔鏡手術。



【復發風險】



(一)第一次復發機率：經外科手術治療後1~5%，若僅接受保守療法，原發性自發氣胸為20~30%，在續發性自發氣胸為40%~50%，且大多數是第一次氣胸後6個月至2年內再度復發。



(二)外科手術：由於成功率高復發率低，常被選擇用來處理自發性氣胸復發的治療方法。



【日常生活注意事項】



(一)手術後一個月避免太劇烈的運動，例如：舉重、打籃球、踢足球、爬高山。



(二)保持規律生活，不要過於疲憊。



(三)戒煙：勿抽煙及避免吸二手煙。



(四)避免呼吸道感染，勿暴露在空氣污染嚴重的環境。



(五)常常反覆作深呼吸的運動：緩慢吸氣到飽合為止，屏住氣3秒以上再慢慢將胸內的氣體吐出。



(六)避免氣溫氣壓變化太大的環境及高危險性活動，例如：潛水、飛行運動。



(七)維持最佳營養狀態：多進食含高蛋白質、高熱量和高維他命C之食物。



(八)自發性氣胸常是突發性，當您出現呼吸困難及疼痛症狀時，放輕鬆勿驚慌，儘快由您的家人陪同到醫院來就診。



(九)出院後若您有任何問題請隨時回診。


身形高瘦年輕男子以及常以針灸治療的人士要小心，因會容易患上俗稱「爆肺」的氣胸。有心肺外科專科醫生指出，氣胸容易侵襲高瘦年輕男子，他們可因咳嗽或運動過後的壓力，令空氣進入先天壓扁肺部形成氣胸，導致氣促及呼吸困難。過去亦曾有女性接受針灸治療後，由於醫師落針太深導致肺膜破裂形成氣胸，須留院五天才康復，呼籲市民小心。

心肺外科專科醫生趙瑞華表示，正常情況下胸膜腔內是沒有氣體存在，若天生肺膜較脆弱或有外傷影響，空氣進入胸腔積聚後，便會形成氣胸，氣胸會影響肺內壓力下陷影響呼吸系統運作。

2009-03-14 16:57:16 補充：
常見氣胸主要分成三類，包括是自發性、創傷性及繼發性氣胸。本港近七成的氣胸屬自發性，病因是肺上葉接近尖端的囊泡爆裂，令肺膜穿破，空氣便由肺內漏出肺外，積聚胸腔令肺部下陷，導致出現呼吸困難、氣喘或劇烈胸痛等。趙瑞華指，此類氣胸多是身形高瘦男子，部分更是十多歲的男孩在運動後或因數下咳嗽而「爆肺」，估計是他們發育時身形被拉長，令胸膜變薄容易破裂受損。

爆肺是一種影響人類胸部的內科疾病。指因胸部受到了開放性的損傷使肺膜，或支氣管破裂穿透，或因肺皰破裂導致空氣可以無規律地進入患者的胸腔，並且不正常地聚積而在患者的胸腔內壓迫肺組織而形成了氣胸。氣胸患者當中不分老少，多見於男性，男女患者數約呈5:1的對比。根據氣胸的發病原因，可以分成外傷性氣胸（或作創傷後氣胸）和自發性氣胸兩大類。其中外傷性氣胸可細分為閉合性氣胸、開放性氣胸和高壓性氣胸三類；自發性氣胸可細分為三：原發性氣胸、繼發性氣胸與一種特殊的自發性氣胸類型;月經性氣胸。

閉合性氣胸
如果患者胸部的傷口在漏入一定量的外界空氣後愈合了，並不再有外界空氣入侵，此類氣胸稱作閉合性氣胸（亦稱作單純性氣胸或閉合型氣胸）。患者胸部傷口的大小與愈合時間有關。胸膜腔中積累的氣壓的高低與氣胸對患者的影響程度也有關。外界空氣流入胸膜腔量較少，肺組織萎陷不及30%的患者，氣胸對患者的影響並不是很大，患者可能會感覺到不同程度的胸悶，但並不影響肺臟和呼吸系統的正常運作，慢慢地胸膜腔中積累的空氣便會被周圍的肺組織自然地吸收；但是外界空氣入胸膜腔量較多，肺組織萎陷超過30%的患者，可能在不同程度上影響患者身體的正常呼吸循環，單靠肺組織自然的吸收是不夠的，需要人工進行胸部穿刺，抽取胸膜腔中積累的空氣，降低肺壓，使肺組織擴張，繼續正常的呼吸。

開放性氣胸
開放性氣胸是三類氣胸現象中較為嚴重的一類，也是最少見的一類。指患者的胸壁受到損傷後，外界空氣自由地由胸壁上的傷口進入患者的胸膜腔，積累，肺臟萎陷，不時便會使患者呼吸困難。胸壁傷口的大小與氣胸對患者肺臟是施加的壓力而導致的肺萎陷有著直接的關係。如不及時愈合胸壁的傷口、穿刺胸部做漏氣解壓，（單靠胸穿刺而不事先愈合傷口便抽氣是難以解除胸部壓力的）胸膜腔會迅速地被外界空氣填滿，胸部的壓力逐漸上升。當胸膜腔內的壓力高過外界的大氣壓力時，患者身體的整個肺組織、循環和呼吸系統均會受到嚴重的障礙。對患者的呼吸循環周期產生縱隔擺動，引致患者神志不清，甚至缺氧、休克。這時氣胸已非常嚴重，已為高壓性氣胸。

高壓性氣胸
當患者胸壁的傷口未能及時愈合，胸膜腔內積累的外界空氣對肺組織施加的壓力高過外界的大氣壓力，這時胸部已形成高壓區域，產生對患者的生命危險。這種高壓性氣胸（亦稱張力性氣胸、壓力性氣胸、活瓣性氣胸）是指患者胸部的傷口已形成單向活瓣，即單向體內吸進空氣，而空氣一旦侵入患者體內傷口的活瓣便隨即閉合，使空氣無法逸出。在這種情況下，即使醫療人員能夠通過胸部穿刺為患者的胸部解壓一時，但在解壓後不久，胸部的壓力會再度上升。
自發性氣胸

自發性氣胸是一種慢性的胸部內科疾病，成因較多。病人的支氣管、胸膜或肺大皰破裂，空氣進入胸膜腔壓縮肺組織，使患者呼吸困難。如果侵入胸膜腔的空氣是因為肺部組織的破裂，胸部的氣體需要被抽出，一般是用抽氣針來做。自發性氣胸一般發生在高而瘦的青年人身上，由於一般男性比女性高，男性發病率較高。可分為原發性氣胸和繼發性氣胸二種。原發性氣胸（也作特發性氣胸）通常具有疝氣或是肺皰的特性；繼發性氣胸的可能因慢性阻塞性肺病而致。原發性的一般會在沒有肺病病史，高而瘦，約20至40歲的人身上發生，特別會在年輕人身上發生。其他自發性氣胸的病因包括：
肺結核
肺炎
哮喘
肺纖維化
肺癌
空隙性肺病
同時自發性氣胸也可能發生在沒有外傷和胸部撞傷的場合，這類性的氣胸是由肺泡破裂，導致肺部收縮。如果病人的肺同時發生自發性氣胸，醫生會建議通過胸外科手術用切除、縫扎、燒結等方法處理肺皰。
月經性氣胸
由女性月經引起的氣胸屬自發性氣胸中的一種特殊類型，影響著月經期間的女子，並且隨著月經周期反覆發作，這種氣胸較為少見。其特徵是患者月經期來臨並非意味著氣胸的發作，然而患者氣胸的發作卻普見於月經期間。其發生與胸腔子宮內膜症及膈肌小孔的有著密切的關係。醫療人員無法在找出患者肺組織的漏氣部位，因為積累于胸膜腔的氣體多來自肺組織外，與另兩類自發性氣胸明顯不同。
成因

胸部受傷
肺部氣壓損傷
慢性肺病，如肺氣腫、哮喘等
急性感染
肺部被刺穿
慢性感染，如結核病
癌症
月經， 因為子宮內膜組織異位形成
嚴重急性呼吸系統綜合症
有一些氣胸是和受傷和病變無關， 即自發性氣胸(多數發生於瘦高的青壯年男性)。

2009-03-14 17:07:42 補充：
症狀

氣胸的症狀主要是胸痛和呼吸困難，嚴重的面色會發青。肺部穿孔時，空氣在傷口流入胸腔的聲音（胸腔擠壓的聲音）可以分辨出氣胸。