✔ 最佳答案
1) 想問如果現在購買醫療保險會否不受保? 還是保費更貴?
可先了解投保及核保程序: 其實當你投保時, 保險中介人必會向你詢問一些有關個人身體狀況的問題, 而投保人就有責任向保險公司申報自己"已知已存在"或"已知曾出現"的疾病(履行"最高誠信"的責任). 然後中介人會將有關病歷申報表交由保險公司的核保部從而厘定有關的風險. 若有入院記錄, 保險公司會向有關醫院索取有關的病歷記錄, 從而厘定其問題的賠償風險; 風險越高"不保"或"加保費"的機會相對越高.
保險公司厘定風險後有可能作出的決定:
(i) 提出不保要求: 例如投保人申報了自己曾因胃出血而入院. 保險公司經核保後仍願意接受此人的投保, 但會向投保人提出有關"胃部"引申的一切身體問題除外(即胃部或其引申的問題將不受保)的要求; 其他則如常承保. 如果投保人接受這個安排, 通常保險公司會出一份文件要求投保人簽署核實.
(ii) 提出加保費: 厘定保費的標準是跟風險成正比的, 即風險越高保費定得越高. 當然, 投保人可選擇是否接受; 若接受的話, 投保人除了需付較高的保費以外, 其他一切的"受保範圍"及"賠償待遇"皆與一般人一樣. 同樣--保險公司事先必會向投保人詢問是否接受此安排.
(iii) 完全不受保: 一般而言, 此常見於患有嚴重疾病或需要長期接受醫療之人仕的情況.
2a) 如果隱瞞病情,之後CLAIM 錢會否被嚴格查核?
保險公司未必每一個案都會作出調查. 但索償部的同事是富經驗的, 通常他們先會透過醫生所提交的索償報告從而判定該索償是否存有可疑. 若有可疑, 就會對此索償作出調查, 例如向各大醫院查詢投保人有否任何入院及病歷記錄(政府醫院的記錄通常都會查到). 若經查證有隱瞞病情, 保險公司絕對有權不需作出賠償, 因為投保人有責任履行"最高誠信", 即必須向受公司披露自己已知的病歷記錄(例如: 入院, 接受手術, 當然一般的傷風感冒除外).
2b) 會否構成欺詐?
你的意思是"會否被告欺詐罪"嗎? 通常這是存心欺騙保險金才會作出法律行動, 例如: 事實沒有發生任何意外及受傷卻向保險公司申報自己因意外撞傷身體而要求作出賠償; 又或為某些財產購買了保險, 然後虛報自己的財產有所損失而要求索償等. 至於沒有申報個人病歷通常都不會提出起訴, 因為要證實投保人是存心欺騙會有一定的困難.
提提你: 購買醫療保險通常都有一項"等候期"的條款, 通常為期三十天至九十天不等(故需留意條款). 意即由成功受保那日計算的三十天至九十天內的醫療開支一律未曾正式受保, 直至等候期過後才真正獲得疾病引致的醫療索償保障(意外引致的醫療保障則即時生效). 此條款的存在是因為某些疾病會有"潛伏期"的可能性.
個人認為, 不宜隱瞞, 做人做事也當履行"最高誠信"吧. 還有找個"最高誠信"的agent也很重要的.