有病還可以買醫療保險嗎?

2009-03-08 7:34 am
本人本身沒有買醫療保險,睇了普通科之後今日去了睇專科私家醫生,但一次已經費用昂貴。

1) 想問如果現在購買醫療保險會否不受保? 還是保費更貴?

2) 如果隱瞞病情,之後CLAIM 錢會否被嚴格查核? 會否構成欺詐?

回答 (8)

2009-03-08 12:50 pm
✔ 最佳答案
1) 想問如果現在購買醫療保險會否不受保? 還是保費更貴?
可先了解投保及核保程序: 其實當你投保時, 保險中介人必會向你詢問一些有關個人身體狀況的問題, 而投保人就有責任向保險公司申報自己"已知已存在"或"已知曾出現"的疾病(履行"最高誠信"的責任). 然後中介人會將有關病歷申報表交由保險公司的核保部從而厘定有關的風險. 若有入院記錄, 保險公司會向有關醫院索取有關的病歷記錄, 從而厘定其問題的賠償風險; 風險越高"不保"或"加保費"的機會相對越高.
保險公司厘定風險後有可能作出的決定:
(i) 提出不保要求: 例如投保人申報了自己曾因胃出血而入院. 保險公司經核保後仍願意接受此人的投保, 但會向投保人提出有關"胃部"引申的一切身體問題除外(即胃部或其引申的問題將不受保)的要求; 其他則如常承保. 如果投保人接受這個安排, 通常保險公司會出一份文件要求投保人簽署核實.
(ii) 提出加保費: 厘定保費的標準是跟風險成正比的, 即風險越高保費定得越高. 當然, 投保人可選擇是否接受; 若接受的話, 投保人除了需付較高的保費以外, 其他一切的"受保範圍"及"賠償待遇"皆與一般人一樣. 同樣--保險公司事先必會向投保人詢問是否接受此安排.
(iii) 完全不受保: 一般而言, 此常見於患有嚴重疾病或需要長期接受醫療之人仕的情況.


2a) 如果隱瞞病情,之後CLAIM 錢會否被嚴格查核?
保險公司未必每一個案都會作出調查. 但索償部的同事是富經驗的, 通常他們先會透過醫生所提交的索償報告從而判定該索償是否存有可疑. 若有可疑, 就會對此索償作出調查, 例如向各大醫院查詢投保人有否任何入院及病歷記錄(政府醫院的記錄通常都會查到). 若經查證有隱瞞病情, 保險公司絕對有權不需作出賠償, 因為投保人有責任履行"最高誠信", 即必須向受公司披露自己已知的病歷記錄(例如: 入院, 接受手術, 當然一般的傷風感冒除外).
2b) 會否構成欺詐?
你的意思是"會否被告欺詐罪"嗎? 通常這是存心欺騙保險金才會作出法律行動, 例如: 事實沒有發生任何意外及受傷卻向保險公司申報自己因意外撞傷身體而要求作出賠償; 又或為某些財產購買了保險, 然後虛報自己的財產有所損失而要求索償等. 至於沒有申報個人病歷通常都不會提出起訴, 因為要證實投保人是存心欺騙會有一定的困難.

提提你: 購買醫療保險通常都有一項"等候期"的條款, 通常為期三十天至九十天不等(故需留意條款). 意即由成功受保那日計算的三十天至九十天內的醫療開支一律未曾正式受保, 直至等候期過後才真正獲得疾病引致的醫療索償保障(意外引致的醫療保障則即時生效). 此條款的存在是因為某些疾病會有"潛伏期"的可能性.

個人認為, 不宜隱瞞, 做人做事也當履行"最高誠信"吧. 還有找個"最高誠信"的agent也很重要的.
參考: goodness816
2009-03-09 5:55 am
Hello你好,

1.) 你現在購買醫療保險會否不受保? 要睇你個係甚麼病先至知道,要投保後交給公司核保才知道。另外係咪保費更貴?咁就未必既,一定要核保才知道的。

2.) 至於隱瞞病情如果係之後CLAIM 錢時被查出係構成欺詐成份,咁公司會唔賠償架。

至於醫療保險係咪好貴,現在的保險費並不是好高昂。你可以放心投保。
2009-03-09 1:42 am
1)可不可以詳細說明你咩病睇專科醫生、個病有幾嚴重?
2)有可能。
[email protected]
2009-03-08 7:46 pm
你好.

1) 想問如果現在購買醫療保險會否不受保? 還是保費更貴?

如果閣下現在才購買保險, 公司會看閣下之前的記錄, 閣下的病有機會不受保的, 費用也可能看加的.

但是, 現在有一些醫療保險計劃, 閣下的病, 只會有五年的不保期, 只要閣下五年之後, 因這個病而需要入院, 都可以賠償的.
所以閣下不用擔心.

2) 如果隱瞞病情,之後CLAIM 錢會否被嚴格查核? 會否構成欺詐?

是有機會的. 公司可能會以閣下沒有清楚說明已有的疾病而不賠的.

因此, 閣下最好在購買醫療保險時, 說明已有的病, 看是否需要不保還是加保費. 閣下最好選購一些會有自動取消不保事項的醫療計劃, 便不用擔心之後疾病會不保的.

如果有任何問題, 歡迎查詢.

多謝.
參考: 本人是理財服務主任, 有興趣可以給我e-mail
2009-03-08 11:36 am
基本上所有保險公司都唔會包你"已存在既疾病",即係話如果你唔係咩大病,公司應該會受保,但就唔包你現時既病,或者甚至要比正常為高既保費;如果係大病,如心臟病,可能直情唔會受保,所以我覺得你應該立即投保,咪到時乜都唔包你就麻煩

買保險其實最緊要係係出左事claim到錢,如果違反左"最高誠信",到時唔單止claim唔到錢,仲可能要負上刑事責任,所以最緊要都係有果句講果句,唔好隱瞞
2009-03-08 8:21 am
首先,你去睇什麼專科先?
如果只是普通傷風感冒,都會受保的,但如果你是大病(如cancer,腎石,或任何做過小手術的病)
保險公司的做法係:
1. 接受保障,但會提出,所有有關你今日所睇的病,及日後由呢個病引發出來的病係唔係的,即係如果你今日睇腎石,咁日後你有咩病係由呢個病引申出黎,佢地唔保
2. 或者全保,但會加loading,例如一個平常冇病冇痛的人買你諗住買的plan,人地可能比$100一個月,但保險公司會收你$150,咁就以後即使有關那個病的病都會保

我係做保險中介人公司,所以懂得
2009-03-08 7:48 am
最好還是購買醫療保險時清楚講明依家既情況

因為唔同既病可能都有D嘢唔同架,例如某D已有既病唔保咁

但如果隱瞞病情,到時不旦可能CLAIM 唔到錢,會有機會比人告啦,不過唔記得係咪欺詐
2009-03-08 7:45 am
1。如果不是大病。。大多保險公司都受保。。
不過保費冇可否定一定會貴D。因為會大機會左佢地要賠。
2。不可以隱瞞病情,一定查到的保險公司。佢地好勁的,要有既資料根本可以有哂。一比佢地發現你隱瞞病情,仲弊。。有可能告返你轉頭。。佢地因為商介。。唔留情的。。
SO。。講真好D。。而家有好多PLAN都比以前平嫁啦。。
你可以專心搵下個AGENT傾下仲好。。
佢一定比D好既PLAN你既。。
參考: ME


收錄日期: 2021-04-16 16:28:11
原文連結 [永久失效]:
https://hk.answers.yahoo.com/question/index?qid=20090307000051KK02311

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